نتيجة سلبية
H-HeFT — هيدرالازين/إيزوسوربيد ثنائي النترات (H-ISDN)
جزء من برنامج DANHEART الدنماركي. 592 مريضاً بفشل قلب مع كسر قذف ≤40% وضغط انقباضي ≥100، عولجوا بمزيج الهيدرالازين (37.5 ملغ) وإيزوسوربيد ثنائي النترات (20 ملغ) مرتين يومياً (مع رفع الجرعة تدريجياً) مقابل الدواء الوهمي، على أمل تكرار الفائدة التي أظهرتها دراسة A-HeFT قبل عقدين (خفض الوفيات 43% عند المرضى ذوي الأصول الأفريقية).
بعد متابعة حتى 7 سنوات: لا فرق دال إحصائياً في النقطة النهائية الأولية المركّبة — 8.6 مقابل 9.3 حدثاً/100 سنة-مريض (HR 0.90؛ 95% CI: 0.67–1.21). الوفاة لأي سبب: 19.4% (H-ISDN) مقابل 24.2% (وهمي) — HR 0.72 (95% CI: 0.51–1.02)، دون دلالة إحصائية كاملة. معدل التوقف عن العلاج كان مرتفعاً.
تحليل تلوي مرافق لثلاث دراسات (2101 مريضاً، تشمل A-HeFT وH-HeFT) أظهر خفضاً في الوفاة لأي سبب (HR 0.71) والوفاة القلبية الوعائية (HR 0.65)، لكن النتائج على دخول المستشفى بسبب فشل القلب كانت غير متسقة.
لارس كوبر — مستشفى ريغس، جامعة كوبنهاغن، الدنمارك
نتيجة سلبية
Met-HeFT — الميتفورمين في فشل القلب
940 مريضاً بفشل قلب مع كسر قذف منخفض وسكري نمط ثاني أو مقدمات سكري، عولجوا بالميتفورمين مقابل الدواء الوهمي.
بعد متابعة 3.7 سنوات: لا فرق في النقطة النهائية الأولية (الوفاة، تفاقم فشل القلب، احتشاء العضلة القلبية، أو السكتة): 25.1% مقابل 23.4% — HR 1.10 (95% CI: 0.84–1.42)، p = 0.48. الميتفورمين لم يُظهر أي ضرر، ويبقى مفيداً لخفض السكر فقط.
هنريك ويغرز — مستشفى جامعة آرهوس، الدنمارك
نتيجة مختلطة/واعدة
LUMINARA — AZD5462 (منبه مستقبلات الريلاكسين الفموي)
دراسة طور IIb بجرعات متعددة (20/80/360 ملغ) على 235 مريضاً بكسر قذف ≤35% و140 مريضاً بكسر قذف 41–55%، منشورة بالتزامن في Circulation.
في المجموعة ذات الكسر المنخفض: انخفاض حجم البطين الانقباضي النهائي بمقدار 5.4 مل/م² عند أقل جرعة (p = 0.054). في مجموعة الكسر المحفوظ نسبياً: انخفاض مقاومة الأوعية الجهازية بنسبة 15–21% (p ≤ 0.021 لكل الجرعات). لا مخاوف أمانية إضافية.
جيمس جانوزي — معهد بايم، مستشفى ماساتشوستس العام، هارفارد
نتيجة إيجابية
TIME-HF — نموذج رعاية تعاونية بقيادة ممرضين/ممرضات
دراسة عنقودية عشوائية شملت 1507 مرضى بفشل قلب (كسر قذف ≤40%) في 22 مركزاً بالهند، منشورة بالتزامن في Circulation. تضمنت تطبيق صحة رقمي لتنسيق الرعاية والتواصل الفوري مع المرضى.
احتمال البقاء على قيد الحياة دون دخول مستشفى حتى سنتين: 84.0% (تدخل) مقابل 79.4% (رعاية اعتيادية)، p < 0.001. انخفاض الوفيات بنسبة 22% (p = 0.028). الالتزام بكل العلاجات الموصى بها ارتفع من 22.1% إلى 37.3%.
جيمون بانيامكال — معهد سري تشيترا، الهند
PADN-PH-LHD — إزالة العصب الرئوي بالقسطرة لعلاج ارتفاع الضغط الرئوي الناجم عن فشل القلب. عُرضت اليوم؛ النتائج التفصيلية لم تُنشر بعد وقت إعداد هذه الصفحة.
شاو-ليانغ تشن — مستشفى نانجينغ الأول، الصين
Hot Line 7 — الصمامات والقسطرة التداخلية
11:00 - 12:15
عدم دونية (Noninferior)
TAVI PCI — أيهما أولاً: الصمام أم الشرايين؟
986 مريضاً (متوسط العمر 82 سنة) بتضيق أبهري شديد مع مرض شرايين تاجية مرافق، في 48 مركزاً بأوروبا. عشوائية بين استراتيجية TAVI أولاً ثم PCI، أو العكس (خلال 1-45 يوماً بينهما). منشورة بالتزامن في NEJM.
النقطة النهائية المركّبة (وفاة، احتشاء، إعادة توعية، إعادة دخول، نزيف كبير) خلال سنة: 22.2% (TAVI أولاً) مقابل 24.2% (PCI أولاً) — عدم دونية مؤكدة (p < 0.001). النزيف الكبير كان أقل مع استراتيجية TAVI أولاً (6.6% مقابل 9.7%).
النتيجة: يمكن الآن اختيار الترتيب حسب حالة كل مريض بدل الاعتماد التلقائي على PCI أولاً.
باربارا شتيلي — مستشفى جامعة زيوريخ
نتيجة إيجابية قوية
TRIC-I-HF — إصلاح الصمام ثلاثي الشرف عبر القسطرة
360 مريضاً (متوسط العمر 80.3 سنة، 56.4% نساء) بقصور شديد في الصمام ثلاثي الشرف وخطورة عالية لأحداث فشل قلب، في 29 مركزاً بألمانيا. عشوائية 2:1 بين الإصلاح عبر القسطرة (T-TEER بشكل رئيسي) + العلاج الدوائي، أو العلاج الدوائي وحده. منشورة بالتزامن في NEJM.
النقطة الأولى (وفاة/دخول مستشفى/فشل تحسن جودة الحياة عند سنة): نسبة الفوز 2.42 لصالح الإصلاح (p < 0.001). النقطة المشتركة الثانية (الحرية من الوفاة أو دخول المستشفى عند 3 سنوات): 52.4% مقابل 21.0% فقط — HR 0.40 (95% CI: 0.29–0.55)، p < 0.001.
يورغ هاوسلايتر وتوماس شتوكر — جامعة لودفيغ ماكسيميليان، ميونخ
نتيجة إيجابية
ACASA-TAVI — مضادات التخثر الفموية الحديثة (NOAC) مقابل الأسبرين بعد TAVI
360 مريضاً (65-80 سنة) بعد TAVI ناجح في 3 مراكز بالنرويج، دون استطباب مستقل لمضادات التخثر. عشوائية بين NOAC (أبيكسابان/إيدوكسابان/ريفاروكسابان) لمدة 12 شهراً أو أسبرين (أو كلوبيدوغرِل). منشورة بالتزامن في JAMA.
تجلط الوريقات تحت السريري (بالتصوير الطبقي) عند 12 شهراً: 17.2% (NOAC) مقابل 32.6% (أسبرين) — انخفاض 45%، RR 0.55 (95% CI: 0.37–0.82)، p = 0.004. الأمان مماثل (7.5% مقابل 10.6% للنزيف/الجلطات/الوفاة)؛ حالات النزيف المهدد للحياة حدثت فقط في مجموعة الأسبرين.
أويفيند لي — مستشفى جامعة أوسلو ريكشوسبيتاليت، النرويج
POPular ACE TAVI — إعطاء البروتامين الروتيني أو الانتقائي بعد TAVI لتقليل النزيف. عُرضت اليوم؛ النتائج التفصيلية لم تُنشر بعد.
كريستيان أوفردوين — مستشفى القديس أنطونيوس، هولندا
NOTION-4 — تجلط الوريقات تحت السريري بعد TAVI (موضوع مكمّل لدراسة ACASA-TAVI أعلاه). النتائج التفصيلية لم تُنشر بعد.
ترولز يورغنسن — مستشفى ريغس، كوبنهاغن
Hot Line 8 — الرجفان الأذيني وكهرباء القلب
16:15 - 17:15
لم تُعقد هذه الجلسة بعد وقت إعداد الصفحة (مساءً بتوقيت ميونخ) — القائمة أدناه هي الدراسات المُدرجة رسمياً في برنامج المؤتمر، وستُستكمل بالنتائج فور صدورها.
PVI-SHAM-AF — الأكثر ترقباً: مقارنة عزل الأوردة الرئوية الفعلي بإجراء وهمي (sham) عند 260 مريضاً بالرجفان الأذيني العرضي، لتحديد حجم الأثر الحقيقي للاستئصال بمعزل عن تأثير الدواء الوهمي (مقياس جودة حياة خاص بالرجفان كنقطة أولية).
فريق من لايبزيغ — رولف فاخته
AFFIRMO — نهج رعاية متكامل للرجفان الأذيني عند كبار السن الهشين والمصابين بأمراض متعددة.
غريغوري ليب — جامعة ليفربول
NEXAF /
IDEAL-AF — التمرين الرياضي طويل الأمد في الرجفان غير الدائم، واستئصال موجّه فردياً للجهد المنخفض في الرجفان المستمر.
بيارنه نيس (النرويج) · أستريد بول نوردين (كارولينسكا)
Hot Line 9 — الدهون، ضغط الدم، والكلى
17:30 - 18:30
لم تُعقد هذه الجلسة بعد وقت إعداد الصفحة — القائمة أدناه من برنامج المؤتمر الرسمي.
SHASTA-3/4 — نتائج متابعة 12 شهراً لبلوزاسيران (siRNA موجّه لـ APOC3) في فرط الدهون الثلاثية الشديد.
جيرالد واتس — أستراليا
CRHCP — أثر الضبط طويل الأمد لضغط الدم على خطر الخرف لاحقاً.
يينغشيان صن — الصين
خفض ضغط الدم عبر طيف الخطورة القلبية الوعائية (تحليل بيانات مرضى فردية).
كاظم رحيمي — جامعة أكسفورد
ECLIPSE-CKD — بديل الملح منخفض الصوديوم عند مرضى القصور الكلوي المزمن.
دونغ شوي — هاربين، الصين
خبر اليوم خارج جلسات Hot Line
REVEAL — دقة تصويرية جديدة لتشخيص الداء النشواني القلبي
عُرضت اليوم (30 آب) نتائج دراسة Bayer الطورية الثالثة REVEAL في جلسة علمية متأخرة، ونُشرت بالتزامن في مجلة JAMA. أظهرت الدراسة حساسية بلغت 94% بالقراءة الأكثرية لتقنية تصوير PET استقصائية جديدة في تشخيص الداء النشواني القلبي، وهو مرض يصعب تشخيصه غالباً ويتأخر اكتشافه لدى كثير من المرضى.
الباحثة الرئيسية: د. شارميلا دورَبالا — مستشفى بريغهام والنساء، بوسطن
ملاحظة: نتائج Hot Line 6 وHot Line 7 كاملة ومؤكدة من بيانات صحفية رسمية. نتائج Hot Line 8 وHot Line 9 (مساءً) ستُضاف إلى هذه الصفحة فور صدورها.