الأورام القلبية نادرة مقارنة بأشكال أخرى من أمراض القلب. رغم أن الأورام الثانوية للقلب خبيثة بالتعريف، فإن الأورام الأولية قد تكون حميدة أو خبيثة. الأورام القلبية الأولية نادرة، تحدث بمعدل أقل ٣٠ مرة من النقائل القلبية. بسلسلة كبيرة تضم أكثر من ١٢٬٠٠٠ تشريح، كانت حدوثية الأورام القلبية الأولية أقل من ٠.١٪. معظم هذه الأورام حميدة، والورم المخاطي القلبي هو الأشيع. الساركوما القلبية، تليها اللمفوما، هما الورمان الخبيثان الأوليان الأشيعان.

أ. الأعراض الجهازية

كثير من الأورام، خصوصًا المخاطية، ترتبط بمظاهر جهازية متنوعة: حمى، قشعريرة، توعّك، دنف، طفح جلدي، ونقص وزن. شذوذات مخبرية مرافقة شائعة: زيادة كريات بيضاء، زيادة أو نقص صفيحات، فرط غاماغلوبولين الدم، وارتفاع ESR وCRP. قد تُعزى هذه الموجودات لإنتاج ثابت للسيتوكينات الالتهابية من الورم أو تحرّرها من نخر ذاتي للورم. تُوثِّق الدراسات إنتاج خلايا الورم المخاطي للإنترلوكين-٦ وارتفاع الأضداد المضادة للعضلة القلبية، مع تطبيع مستويات هذه الواسمات بعد استئصال الورم.

ب. الظواهر الانصمامية

قد يكون الانصمام الورمي العرض الأولي، إما عبر انصمام مباشر لشظايا الورم أو خثرات متحررة من سطحه. نوع الانصمام يعتمد على موقع الورم ووجود تحويلات داخل قلبية. الأورام اليمينية والأورام اليسارية مع تحويل يساري-يميني قد تسبب انصمامًا رئويًا، وإن تُركت دون علاج، قد تؤدي لقلب رئوي. قد يصعب التمييز بين انصمام رئوي ورمي وانصمام خثاري وريدي، رغم أن بعض الخصائص تساعد: أولًا، الانصمام الورمي قد يسبب عيوبًا أحادية الجانب كليًّا؛ ثانيًا، عيوب الانصمام الورمي عادة لا تزول بمرور الوقت أو بمضادات التخثر. الانصمام الوري الأيسر قد يسبب احتشاء أحشائي، إقفار طرف، احتشاء عضلة قلبية، أو نوبة إقفارية عابرة/سكتة، إضافة لاحتمال تطور أمهات دم وعائية متعددة. من الأورام القلبية الحميدة الأولية، الانصمام أشيع ما يُلاحَظ مع الأورام المخاطية القلبية، خصوصًا إذا كان سطح الورم زغابيًّا. الدماغ هو الموقع الأشيع للانصمام الجهازي بالأورام القلبية الأولية، يشمل نصفي الكرة المخية بنحو ٤٠٪ من الحالات. الموجودات الانصمامية لدى شاب بنظم جيبي دون مرض صمامي أو التهاب شغاف يجب أن تثير الشك بمصدر انصمامي مرتبط بكتلة داخل قلبية.

ج. الغزو المباشر/تأثير الكتلة

العلامات والأعراض ترتبط بموقع الورم وحجمه. الأورام داخل العضلة القلبية، الأشيع وجودها بالجدار الحر البطيني الأيسر والحاجز بين البطينين، عادة تبقى لاعرضية بالحجم الصغير لكن قد تسبب لانظميات، شذوذات توصيل، وموتًا قلبيًا مفاجئًا عند تكبّرها. قد يحاكي مظهرها اعتلال العضلة القلبية الضخامي أحيانًا. نادرًا، قد يكون تمزق البطين العرض الأول. أورام الأذين الأيسر، خصوصًا المتحركة، قد تتدلى ضمن الصمام التاجي مسببة انسداد جريان الدم الأذيني البطيني، مؤدية لأعراض شبيهة بالتضيّق التاجي كضيق النفس وضيق النفس الاضطجاعي وضيق النفس الليلي الانتيابي والوذمة والتعب. الأهم: قد يحدث إغماء وموت مفاجئ أيضًا.

الفحص الفيزيائي قد يُظهر علامات احتقان وريدي رئوي. قد يُوجَد صوت رابع (S4)، إضافة لصوت أول (S1) انقسامي واسع وقوي. S1 القوي قد يُسمع بأورام الأذين الأيسر ويُعزى لإغلاق متأخر للصمام التاجي عندما يحدث تقاطع ضغط البطين-الأذين الأيسر بضغط أعلى. رغم أن هذه الموجودة تُشاهد أيضًا بالتضيّق التاجي والتنبيه المسبق، فإن غياب الدحرجة الانبساطية أو فترة PR القصيرة بتخطيط القلب يجب أن يثير احتمال ورم أذيني أيسر. قد يسبب ورم الأذين الأيسر نفخة انقباضية شاملة بالقمة تمتد للإبط (إذا سبب قصورًا تاجيًا) إضافة لنفخة انبساطية (إذا سدّ الجريان التاجي محاكيًا التضيّق التاجي). "طقطقة الورم" المميزة تتظاهر كصوت مبكر انبساطي، بعد صوت الفتح لكن قبل S3.

أورام الأذين الأيمن غالبًا تسبب احتقانًا وريديًا جهازيًا. عند حدوث ارتفاع ضغط رئوي معتبر، قد يتطور نقص أكسجة، وتعجّر أصابع، وكثرة كريات حمراء نتيجة تحويل يميني-يساري. أورام الأذين الأيمن والأورام داخل تجويف البطين الأيمن قد تتظاهر كقصور قلب أيمن. قد تُلاحَظ دحرجة انبساطية تتغير بالشهيق بسبب انسداد الصمام ثلاثي الشرف، مع تأخّر P2 وشدة متغيّرة. فحص موجة الضغط الوريدي الوداجي قد يُظهر موجات a بارزة وعلامة Kussmaul. الانصمام الرئوي المتكرر قد يفاقم ارتفاع الضغط الرئوي. أورام البطين الأيسر، عندما لا تكون داخل الجدار، قد تسبب علامات وأعراض احتقان وريدي رئوي أو حالات منخفضة النتاج. عند الفحص، قد تحاكي الموجودات التضيّق الأبهري أو التضيّق تحت الصمامي أو اعتلال العضلة القلبية الضخامي.

أ. الفحوصات التشخيصية

1. تخطيط القلب الكهربائي: بمعزل، يقدّم دلائل إضافية قليلة. لكن التغيّرات بالنظم أو الفولتية أو تطور حصار أذيني بطيني جديد بتخطيطات متسلسلة قد تكون العلامة الأولى لامتداد ورم قلبي أولي أو تطور إصابة قلبية ثانوية.
2. الصورة الشعاعية: قد تساعد بتحديد الأورام النخابية. تضخم القلب، اتساع المنصف، أو عدم انتظام ظل القلب قد يوحي بالتشخيص. تُلاحَظ تكلّسات أحيانًا. احتقان رئوي أو نقص تروية رئوي قد يُلاحَظان بأورام يسارية أو يمينية كبيرة داخل التجويف، على التوالي.
3. تخطيط صدى القلب: عبر الصدر عادة الأداة التشخيصية الأولى، بحساسية ٥٥–٩٣٪ (حسب خصائص الجهاز، الكتلة، الموقع، والحجم). يسمح بتقييم أولي للحجم والحركية والموقع، إضافة لوجود أو غياب انصباب تاموري. إذا اشتُبه بقوة بورم أو لُوحظت كتلة بتخطيط الصدى عبر الصدر، يُنظر بتخطيط الصدى عبر المريء، الذي يقدّم حساسية محسّنة (~٩٧٪) ونوعية، خصوصًا بالكتل الأذينية، ويسمح برؤية أفضل للتفاصيل التشريحية كالمحيط والكيسات والتكلّس ووجود ساق. التخطيط ثلاثي الأبعاد مفيد بشكل متزايد أيضًا. عوامل التباين الصدوية تُستخدم لتحديد الأوعية الدموية بتقييم الكتل. يسمح تخطيط الصدى أيضًا بتقييم الأهمية الديناميكية الدموية للكتلة في حال انسداد صمامي أو وعائي. مقارنة بوسائل التصوير الأخرى، تخطيط الصدى متوفر واسعًا ولا يسبب تعرضًا إشعاعيًا.
4. التصوير النووي: التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني قد يفيد بالمرض النقيلي المعروف للبحث عن إصابة قلبية.
5. التصوير المقطعي المحوسب: خصوصًا متعدد الشرائح بالتباين، يُستخدم كثيرًا بتشخيص وتقييم الكتل القلبية. يمكنه تحديد امتداد الورم، تقييم تكلّسه، وتقييم البنى خارج القلب المجاورة (الرئتين، المنصف، الأوعية الكبرى). له دور حيوي بالتخطيط قبل الجراحي أيضًا.
6. الرنين المغناطيسي القلبي: مثل التصوير المقطعي، له دور مهم بتقييم الأورام القلبية. تحديدًا، يوصّف الحجم والشكل وميزات السطح، ويقيّم التركيب النسيجي — معطيًا معلومات عن نوع الورم الموجود. للرنين أعلى تباين للنسيج الرخو بين وسائل التصوير، ومفيد خصوصًا بالتمييز بين الخثرة والورم. كذلك الأكثر حساسية لكشف مدى ارتشاح الورم، ويساعد بالتخطيط الجراحي.
7. التصوير الوعائي: القسطرة القلبية غير ضرورية بمعظم الحالات. لكن بالسيناريوهات التالية قد يستحق التصوير الوعائي الخطر والتكلفة: توضيح تصوير غير باضع غير كافٍ، تحديد التروية الدموية للأورام المشتبه بخبثها (شكل ٣٨.١)، وتقييم مرض صمامي أو تاجي مرافق قد يُغيّر المقاربة الجراحية. الخطر الإضافي الرئيسي للتصوير الوعائي هو انصمام الورم أو الخثرة. المقاربة عبر الحاجز مضاد استطباب نسبي بحالات ورم مخاطي أذيني أيسر مشتبه به، نظرًا للتواتر العالي لإصابة الحفرة البيضوية وخطر الانصمام المرافق.
8. خزعة العضلة القلبية الشغافية: بيانات محدودة حول فائدتها بتدبير الأورام القلبية. عمومًا يُوضَع التشخيص من التصوير غير الباضع، لكن يُنظر بالخزعة إذا كان التصوير غامضًا أو احتُيج لعينة نسيجية قبل قرارات العلاج (كالعلاج الكيماوي).

١. الورم المخاطي (Myxoma)

الأشيع بين الأورام القلبية الحميدة الأولية بالبالغين، يمثّل نحو ٥٠٪ منها. متوسط عمر التشخيص ٥٠ سنة، ونحو ٧٠٪ منها تحدث لدى النساء. معظم الحالات متفرقة (٩٠٪) وتتظاهر عادة ككتلة أذينية يسرى مفصّصة متعلقة بالحاجز بين الأذينين (غالبًا بمنطقة الحفرة البيضوية) عبر سويقة. من المهم ملاحظة أن الأورام بالجدار الخلفي للأذين الأيسر عادة ليست حميدة. نحو ٧٥٪ من الأورام المخاطية تنشأ بالأذين الأيسر. أقل تواترًا، قد تُوجَد بالأذين الأيمن (١٠–١٥٪)، أي بطين (٣–٤٪ بكل منهما)، أو ناشئة من الصمامات الأذينية البطينية.

1. عمومًا، يُفضَّل الاستئصال الجراحي للأورام المخاطية بغض النظر عن الحجم نظرًا لخطر الاختلاطات الانصمامية أو القلبية الوعائية بالتدبير المحافظ. متابعة سنوية بتخطيط الصدى موصى بها بعد الاستئصال لـ٤ سنوات على الأقل لأن ١٠–١٥٪ من هذه الأورام قد تتكرر. نادرًا ما تُورَث الأورام المخاطية الأذينية كجزء من مركّب Carney الصبغي الجسدي السائد، الذي يضم أورامًا مخاطية قلبية وغير قلبية، تصبّغًا بقعيًّا (وحمات مصبّغة)، وفرط نشاط صماوي (نخامي، كظري قشري، وأورام صماوية خصيوية). مرضى مركّب Carney عادة يتظاهرون بالعقد الثالث من العمر، غالبًا بأورام ثنائية الجانب، ومعدلات تكرار عالية بعد الاستئصال. إذا اشتُبه بمتلازمة ورم مخاطي، يوصى بتخطيط صدى فحصي لكل أقارب الدرجة الأولى، خصوصًا إذا كان المريض المرجعي صغير السن أو لديه أورام متعددة أو ميزات جهازية نموذجية بالمتلازمة الوراثية.
2. نسيجيًّا، الأورام المخاطية القلبية قد تكون ناعمة، مستديرة، هلامية، أو هشة وغير منتظمة المظهر. تحتوي أحيانًا لبًّا نزفيًّا وتلتصق غالبًا بقاعدة جالسة أو سويقية. القطر النموذجي عند العرض ٤–٨ سم، والكتلة النموذجية ١٥–١٨٠ غ. نسيجيًّا، تُظهر الأورام المخاطية نمطًا مميزًا بخلايا "شحمية" ضمن سدى مخاطي غني بالغليكوزامينوغليكان.

٢. الورم الليفي المرن الحليمي (Papillary Fibroelastoma)

ثاني أشيع ورم قلبي أولي بالبالغين، وشكلها الإجمالي يشابه شقائق النعمان البحرية، بأذرع كشعرية بارزة من ساق مركزية. نسيجيًّا، نمو حليمي سطحي بالشغاف مع لب ليفي مرن مركزي عديم الأوعية. عادة أوعائية وسويقية. الموقع الأشيع أي من وجهي الصمام الأبهري بمنتصفه، بينما الوجه الأذيني للصمام التاجي هو الموقع الثاني الأشيع. رغم أن هذه الأورام لا ترتبط بخلل وظيفي صمامي، فإن الخثرة والانصمام اللاحق يتطوران بنحو ٣٠٪ من الحالات. الاستئصال الجراحي موصى به عمومًا للعرض العرضي مع انصمام أو لدى المريض اللاعرضي بأورام كبيرة متحركة (≥١ سم بالقطر). قد يُنظر بمضادات التخثر إذا تكرر الانصمام لدى مريض غير مرشح جراحيًا. تُميَّز عن نتوءات Lambl، الشائعة أيضًا بالصمام الأبهري، بموقعها بمنتصف الصمام خلافًا لخطوط الإغلاق بحالة نتوءات Lambl.

٣. الورم العضلي المخطط (Rhabdomyoma)

الأشيع لدى الأطفال والرضّع (مسؤول عن ٥٠–٦٠٪ من الحالات)، يتموضع غالبًا ضمن أحد البطينين. أورام لخلايا العضلة القلبية، تكون تقريبًا دومًا متعددة، ولدى معظم المرضى آفة انسدادية داخل تجويف واحدة على الأقل. العرض الأشيع لهذا النوع بالبالغين هو اللانظمية؛ لكنه قد يكون لاعرضيًّا سريريًّا إن كانت الأورام صغيرة. ترتبط ارتباطًا واضحًا بالتصلب الحدبي: ٨٠٪ من مرضى الورم العضلي المخطط لديهم المرض، و٦٠٪ من مرضى التصلب الحدبي لديهم أورام عضلية مخططة. قد ترتد بعض الأورام تلقائيًّا بالطفولة، لذا تُستطب الجراحة فقط بالأعراض المعتبرة.

٤. الورم الليفي (Fibroma)

يوجد بالفئات الطفولية عادة أيضًا؛ أورام نسيج ضام حميدة، داخل الجدار عمومًا. عادة صلبة، محددة الحدود لكن غير مغلَّفة، وقد تنمو لعدة سنتيمترات. لها تفضيل للبطين الأيسر، وخلافًا للورم العضلي المخطط، لا ترتد تلقائيًّا. متلازمة Gorlin تشمل الأورام الليفية القلبية، سرطانات خلايا قاعدية متعددة، كيسات الفك، وشذوذات هيكلية.

٥. الورم الشحمي (Lipoma)

تحدث بكل الأعمار، بتأثر متساوٍ للرجال والنساء. تتفاوت الأحجام حسب الموقع. نصف الأورام توجد تحت الشغاف، والباقي تحت النخاب، داخل العضلي، أو صمامي. كثير من الأورام لاعرضية سريريًّا وتُكتشف فقط بالتشريح. الأورام تحت الشغافية قد تسبب أعراضًا مرتبطة بانسداد التجويف، بينما تحت النخابية قد تؤدي لضغط القلب و/أو تطور انصباب تاموري. الأورام داخل العضلة القلبية قد تسبب لانظميات أو اضطرابات توصيل، وربما موتًا مفاجئًا. الأورام الشحمية الصمامية قد تؤدي لقصور صمامي وقصور قلب. الآفات عادة مغلَّفة جيدًا بمركز من خلايا شحمية حميدة سائدة. دون تأكيد نسيجي، يمكن الخلط بينها وبين ضخامة شحمية بالحاجز الأذيني. كل من الرنين والمقطعي مفيدان بتشخيص الأورام الشحمية القلبية اعتمادًا على الميزات المميزة للنسيج الشحمي بهذه التقنيات.

٦. الأورام الوعائية الدموية/اللمفاوية

نادرة جدًا، تتألف من تجمعات حميدة لخلايا بطانية. عادة تتموضع ضمن الحاجز بين البطينين أو العقدة الأذينية البطينية، وقد تتظاهر كحصار قلبي، موت قلبي مفاجئ، أو نزف داخل التامور.

٧. الكيسات التامورية

عادة آفات خلقية حميدة غير متصلة بالفراغ التاموري. عادة لا تتطلب مزيدًا من التقييم أو التدبير؛ لكن نادرًا قد تسبب اندحاسًا قلبيًّا وقصور قلب أيمن أو أيسر بسبب تأثير الكتلة الناتج على البنى القلبية.

٨. الأورام الباراغانغليونية (Paragangliomas)

أورام تنشأ من الخلايا الكرومافينية العصبية المنشأ، توجد عادة بالحيّز خلف الصفاق أو الغدة الكظرية كورم القواتم الكظرية. نادرًا جدًا، قد تنشأ كأورام قلبية أولية من أي حجرة قلبية، بأشيعية للأذين الأيسر والشريان الرئوي. الأعراض قد ترتبط بفرط الكاتيكولامينات بالأورام الهرمونية النشطة. هذه الأورام غزيرة الأوعية، ويجب تجنّب الخزعة قبل الجراحية عند الاشتباه بها نظرًا لخطر النزف. الاستئصال الجراحي مفضَّل، مع علاج محيط بالجراحة لفرط الكاتيكولامينات لدى النشطة هرمونيًّا.

نسيجيًّا، الأورام الخبيثة الأولية دائمًا تقريبًا ساركومات. الميزات الموحية بها: نمو سريع، غزو منصفي، انصباب تاموري نزفي، ألم قبل القلب، وامتداد وريدي رئوي. الأورام الخبيثة الأولية تمثّل نحو ٢٥٪ من كل الأورام القلبية الأولية. الساركوما القلبية هي الأورام الخبيثة الأولية الأشيع للقلب. عادة توجد لدى بالغين شباب بمتوسط عمر ٤٦ سنة، وترتبط بإنذار سيئ ببقيا وسطية ٦–١٢ شهرًا.

١. الساركومات

1. الساركوما الوعائية: توجد تقريبًا دومًا بالأذين الأيمن، أورام شديدة العدوانية غالبًا بشكل كتل مفصّصة عريضة القاعدة. الانصبابات التامورية النزفية ليست نادرة. نسيجيًّا، قنوات وعائية غير محددة الحدود مبطّنة بخلايا بطانية شاذة. الجريان الدموي عبر الورم قد يُنتج نفخة قبل قلبية مستمرة. رغم الاستئصال و/أو العلاج الكيماوي المساعد، التدهور السريري سريع. أعلى حدوثية بالعقد الرابع من العمر وأشيع لدى الرجال.
2. الساركوما العضلية المخططة: أشيع لدى الأطفال، قد تصيب أي حجرة قلبية، رغم تأثرها الشائع بالصمامات. الأورام عادة ارتشاحية، لكن أحيانًا قد تطور امتدادات سليلية تسبب اشتباهًا خاطئًا بورم مخاطي. الإنذار سيئ. علاج الساركوما العضلية المخططة عادة مزيج من الاستئصال الجراحي والعلاج الكيماوي والإشعاع.
3. أخرى: الساركوما الليفية، الساركوما العضلية الملساء، الساركوما العظمية، الساركوما اللمفاوية، الساركوما الشحمية، وساركومات أخرى غير متمايزة تمثّل باقي الأورام الخبيثة القلبية الأولية. نادرة جدًا، وعادة ارتشاحية تشمل حجرات قلبية متعددة.

٢. الميزوثيليوما

الموقع النموذجي للميزوثيليوما القلبية الأولية هو التامور، إذ تنشأ من طبقة الخلايا الميزوثيلية التامورية. عادة منتشرة جدًا، تؤدي لأعراض متوافقة مع التهاب التامور أو انصباب نزفي. قد تخترق أحيانًا العقدة الأذينية البطينية، مؤدية لاضطرابات توصيل، موت قلبي مفاجئ، أو اندحاس. مثل الساركومات القلبية، تحمل هذه الأورام إنذارًا سيئًا جدًا.

٣. اللمفوما القلبية الأولية

نادرة، بحدوثية ١٪ من الأورام الخبيثة القلبية الأولية. ركيزة العلاج هي العلاج الكيماوي الجهازي. اللمفوما القلبية الأولية غير المعالَجة تحمل إنذارًا سيئًا.

كما ذُكر سابقًا، معظم الأورام الخبيثة القلبية ثانوية، وبالتعريف نقيلية. الغالبية العظمى من الأورام القلبية النقيلية تحدث بالتامور وعادة سرطانات، خلافًا للساركومات. بسبب انتشاره الأعلى، أشيع ورم نقيلي للقلب هو سرطان الرئة. العرض النموذجي هو انصباب تاموري أو اندحاس أو انسداد وريد رئوي بالامتداد المباشر. بعد سرطان الرئة النقيلي، سرطان الثدي، اللمفوما، اللوكيميا، وسرطان الخلايا الكلوية هي الأشيع تسببًا. الورم ذو الميل الأكبر للانتقال للقلب هو الميلانوما، يليها أورام الخلايا الجرثومية واللوكيميا. أي شكوى جديدة تتعلق بالقلب لدى مريض بورم خبيث خارج قلبي معروف يجب أن تحرّض استقصاءً شاملًا لاستبعاد الورم الخبيث القلبي.

يجب النظر باستبعاد كامل للحالات غير الورمية: الكيسات التامورية، الأورام المسخية، الضخامة الشحمية بالحاجز الأذيني، الخثرة، والساركويد. للأسف، يجب الوصول للتشخيص النهائي بمعظم الحالات نسيجيًّا.

العلاج الأساسي لمعظم الأورام الحميدة يبقى الاستئصال الجراحي، نظرًا للخطر المرافق من انسداد مميت أو لانظمية أو انصمام؛ لكن قد تُتّبع أحيانًا مقاربة محافظة حسب النمط الفرعي للورم. معظم الجراحين يجرون استئصالًا بدعم دوران خارج الجسم لرؤية الورم مباشرة وبحث دقيق عن أورام مصاحبة. لدى المرضى الأعلى خطرًا، يُوصى باستئصال أكثر شمولًا. عادة يُقنَّن الوريد الفخذي أو الأزيغوسي، بدلًا من الأذين الأيمن، لتجنّب احتمال انصمام شظايا الورم. إصلاح أو استبدال الصمام التاجي عادة غير ضروري بغياب التهاب شغاف جرثومي مرافق. حللت مراجعة لـ١٠٦ عملية لأورام مخاطية أذينية متفرقة وفاة واحدة فقط محيطة بالجراحة. البقيا عند ٢٥ سنة لا تختلف مقارنة بشواهد مماثلين بالعمر والجنس.

يوصى بمتابعة سنوية بتصوير غير باضع لكل المرضى بعد الاستئصال، بغض النظر عن كون الورم متفرقًا. معدلات تكرار ١٢–٢٢٪ ذُكرت لدى مرضى التاريخ العائلي والمتلازمات والأورام المتعددة عند العرض الأصلي، مقابل ١٪ للمرضى بأورام مخاطية متفرقة معزولة. الأورام الخبيثة الأولية تحمل عمومًا إنذارًا سيئًا للغاية، ونادرًا ما تُشفى بالجراحة بسبب الكمية الكبيرة من النسيج القلبي المصاب. العلاج المساعد (كيماوي وإشعاعي) بعد الاستئصال لا يؤثر على الإنذار، رغم أنه قد يبطئ التطور بحالات فردية. الاستئصال التلطيفي يُدعم للأعراض الانسدادية. زرع القلب أُجري لمرضى بأورام حميدة وخبيثة على حد سواء، لكن حتى الآن، السلاسل صغيرة جدًا للتنبؤ الموثوق بالنتائج.