اليوم الختامي للمؤتمر، بثلاث جلسات Hot Line فقط (10، 11، 12) قبل إسدال الستار على ESC Congress 2026. نتائج مؤكدة من بيانات صحفية رسمية لعدد من الدراسات؛ بعض الدراسات المُدرجة رسمياً بالبرنامج لم تُنشر تفاصيلها الكاملة بعد وقت إعداد هذه الصفحة وستُستكمل لاحقاً.
Hot Line 10 — كهرباء القلب والأجهزة
08:15 - 09:30
نتيجة سلبية
DANISH-CRT — توجيه غرز القطب البطيني الأيسر كهربائياً
1000 مريض بفشل قلب وحصار غصن أيسر (LBBB) على علاج دوائي أمثل، محوّلين لتركيب منظم ضربات ثنائي البطين، في جميع مراكز الجامعات الدنماركية الخمسة. عشوائية بين توجيه غرز القطب البطيني الأيسر لموقع آخر تنشيط كهربائي داخل فروع الجيب التاجي، أو الغرز القياسي (خلفي وحشي، غير قمي). منشورة بالتزامن في The Lancet.
بعد متابعة وسطية 45.8 شهراً: النقطة الأولية (وفاة أو أول دخول مستشفى غير مخطط لفشل القلب) 27.9% (الغرز الموجّه) مقابل 25.5% (الغرز القياسي) — HR 1.10 (95% CI: 0.86–1.39)، p=0.45. لا فرق بالنقاط الثانوية (تغيرات بنيوية بالبطين، جودة الحياة، القدرة الوظيفية)؛ مضاعفات القطب كانت أكثر عددياً مع الغرز الموجّه.
النتيجة: لا داعٍ للتخطيط الكهربائي الروتيني لتحديد موقع غرز القطب البطيني الأيسر في ممارسة CRT الحالية.
ينس كوسيديس نيلسن — مستشفى جامعة آرهوس، الدنمارك
نتيجة مختلطة
ASPIRED — المراقبة القلبية الفورية بعد الإغماء غير المفسّر
2233 مريضاً بالغاً بإغماء بقي دون تفسير بعد تقييم قسم الطوارئ، في 45 مستشفى بالمملكة المتحدة. عشوائية بين تركيب جهاز تخطيط قلب متنقل لمدة 14 يوماً فور الخروج من الطوارئ، أو الرعاية الاعتيادية. منشورة بالتزامن في NEJM.
النقطة الأولية (متوسط نوبات الإغماء المُبلّغ عنها ذاتياً خلال سنة): لا فرق دال — 1.37 مقابل 1.58، IRR 0.89 (95% CI: 0.68–1.18)، p=0.43. لكن المراقبة ضاعفت اكتشاف اضطرابات النظم الخطيرة سريرياً (22% مقابل 9%) وقصّرت زمن التشخيص (وسطياً 22 مقابل 55 يوماً)، وزادت تركيب منظم الضربات (6.8% مقابل 4.6%) والعلاج المضاد لاضطراب النظم (10.8% مقابل 7.3%)، مع انخفاض الوفيات لأي سبب بنسبة 50% (1.5% مقابل 2.9%) خلال سنة.
النتيجة: رغم عدم تقليل تكرار الإغماء، المراقبة الفورية تسرّع تشخيص اضطرابات النظم الخطيرة وقد تقلل الوفيات — تُقترح كجزء من الرعاية الروتينية بالطوارئ.
ماثيو ريد — معهد أشر، إدنبرة، المملكة المتحدة
SyncAV PMT — دراسة ما بعد التسويق للتحسين الديناميكي للتوقيت الأذيني-البطيني في أجهزة CRT. عُرضت اليوم؛ النتائج التفصيلية لم تُنشر بعد وقت إعداد هذه الصفحة.
Syncope-Stopper — تركيب منظم ضربات مسبق مقابل الرعاية الاعتيادية في الإغماء غير المفسّر عالي الخطورة.
His-Alternative II — تحفيز حزمة هيس مقابل التحفيز ثنائي البطين في فشل القلب.
النتائج التفصيلية لم تُنشر بعد وقت إعداد هذه الصفحة.
Hot Line 11 — إعادة التوعية والتصوير التداخلي والوقاية
13:00 - 14:00
توقفت الدراسة للعجز الإحصائي
EVAOLD — استراتيجية موجّهة بالتصوير مقابل القسطرة الروتينية لدى كبار السن
مرضى NSTEMI بعمر 80 سنة فأكثر، في 25 مركزاً فرنسياً. عشوائية بين استراتيجية موجّهة باختبار الإجهاد التصويري (قسطرة فقط عند نقص تروية متوسط-شديد) أو القسطرة الروتينية لكل المرضى دون اختبار إجهاد.
عند التحليل الوسيط الأول المحدد مسبقاً، بعد عشوائية 587 من أصل 1756 مريضاً مخططاً، أوقفت الدراسة للعجز الإحصائي (القدرة الشرطية لإثبات عدم الدونية كانت منخفضة). النقطة الأولية (وفاة لأي سبب، احتشاء غير مميت، أو سكتة غير مميتة عند سنة): 24.1% (الاستراتيجية الموجّهة بالتصوير) مقابل 20.7% (القسطرة الروتينية).
النتيجة: لا ينبغي استبدال القسطرة الروتينية باستراتيجية انتقائية موجّهة بالتصوير لدى كبار السن حين تكون القسطرة ممكنة سريرياً.
جيل بارون-روشيت — مستشفى جامعة غرونوبل، فرنسا
عدم دونية مؤكدة
ISOLEDS — توجيه القسطرة بتقنية OCT مقابل IVUS في تفرّع الشريان التاجي الرئيسي الأيسر
664 مريضاً بآفات تفرّع حقيقية بالشريان التاجي الرئيسي الأيسر، في 24 مركزاً بالصين. عشوائية 1:1 بين توجيه القسطرة بالتصوير المقطعي البصري المترابط (OCT) أو الموجات فوق الصوتية داخل الأوعية (IVUS).
عند متابعة وسطية 362 يوماً: فشل الآفة المستهدفة خلال 12 شهراً (وفاة قلبية، احتشاء متعلق بالآفة، أو إعادة توعية موجّهة سريرياً) — تقدير كابلن-ماير 14.4% (OCT) مقابل 19.6% (IVUS)؛ HR معدّل 0.90 (95% CI: 0.59–1.36)، p لعدم الدونية = 0.0003.
النتيجة: يمكن اعتبار توجيه OCT بديلاً مقبولاً لـ IVUS في المرضى المختارين بعناية لهذا النوع من الآفات، دون إثبات تفوّق.
يونغ زنغ — مستشفى بكين آنزن، جامعة العاصمة الطبية، الصين
CorCal — مقارنة معادلات الأتراب المجمّعة (Pooled Cohort Equations) بدرجة كالسيوم الشرايين التاجية في الوقاية الأولية من تصلب الشرايين. عُرضت اليوم؛ النتائج التفصيلية لم تُنشر بعد وقت إعداد هذه الصفحة.
جوزيف موهلستين — مركز إنترماونتن الطبي، يوتا
CoCAP — العلاج المضاد للصفيحات المزدوج مقابل الأسبرين المفرد على سلامة الطعم الوريدي بعد جراحة تجسير الشرايين التاجية (CABG) لمرضى المتلازمة التاجية الحادة.
Hot Line 12 — السكتة القلبية خارج المستشفى، الانصمام الرئوي، والجراحة
14:15 - 15:15
نتيجة إيجابية قوية
PRAGUE-26 — التحلّل الخثري الموجّه بالقسطرة في الانصمام الرئوي
558 مريضاً بانصمام رئوي حاد متوسط-عالي الخطورة (حسب إرشادات ESC 2019)، في 11 مركزاً بتشيكيا. عشوائية 1:1 بين التحلّل الخثري الموجّه بالقسطرة (دون مساعدة بالموجات فوق الصوتية) أو العلاج المضاد للتخثر وحده (هيبارين وريدي أو تحت الجلد).
النقطة الأولية المركّبة (وفاة لأي سبب، تكرار الانصمام، أو انهيار/تدهور قلبي رئوي خلال 7 أيام): 0.7% (القسطرة) مقابل 6.8% (العلاج القياسي) — RR 0.10 (95% CI: 0.02–0.44)، p<0.001، دون فرق بمعدل النزيف (4.6% مقابل 5.0%؛ حالتا نزيف داخل قحفي فقط بمجموعة القسطرة).
النتيجة: قد تمهّد الدراسة لنهج تدخلي معياري في مراكز الرعاية الثالثية لعلاج الانصمام الرئوي، على غرار نموذج علاج احتشاء العضلة القلبية.
فيكتور كوتشكا ويوزيف كروبا — جامعة تشارلز، مستشفى كرالوفسكيه فينوهرادي، براغ
نتيجة مختلطة
LAACS-2 — إغلاق الأذين الأيسر الزائدي أثناء جراحة القلب المفتوح
1500 مريض بجراحة قلب مفتوح مخططة لأول مرة (بمن فيهم مرضى دون رجفان أذيني)، في 4 مراكز بالدنمارك وإسبانيا والسويد. عشوائية 1:1 بين إغلاق الزائدة الأذينية اليسرى المرافق للجراحة أو الرعاية الاعتيادية (ترك الزائدة مفتوحة).
عند متابعة وسطية 4.0 سنوات: لا فرق دال بالنقطة الأولية (سكتة أو نوبة إقفارية عابرة) — 4.28% (الإغلاق) مقابل 5.04% (الرعاية الاعتيادية)، HR 0.85 (95% CI: 0.53–1.37)، p=0.517. لكن المرضى الأعلى خطورة أساساً (فوق وسيط CHA2DS2-VASc) استفادوا بانخفاض 56% بالنقطة الأولية (p=0.018)؛ لا فرق بالوفيات إجمالاً.
النتيجة: لا تدعم النتائج الإغلاق الروتيني لكل مرضى جراحة القلب المفتوح، لكن الإغلاق قد يفيد تحديداً المرضى الأعلى خطورة للسكتة.
هيلينا دومينغيز — مستشفى جامعة بيسبيبيرغ، كوبنهاغن، الدنمارك
نتيجة سلبية
HeartRunner — تفعيل مستجيبين أوائل من المجتمع بعد السكتة القلبية خارج المستشفى
2060 حالة سكتة قلبية مشتبهة خارج المستشفى بمنطقة كوبنهاغن الكبرى، الدنمارك. عشوائية بين تفعيل مستجيبين أوائل من المجتمع (عبر تطبيق هاتفي) بالإضافة للاستجابة القياسية، أو الاستجابة القياسية وحدها، ضمن فئتين حسب المسافة المقدّرة لوصول المستجيب (أقل من 3 دقائق، أو 3-9 دقائق).
النقطة الأولية (البقاء 30 يوماً) لم تختلف بوجود المستجيبين أو غيابهم. في فئة الوصول المتوقع أقل من 3 دقائق: البقاء 30 يوماً 15% (بتفعيل المستجيبين) مقابل 17% (دون تفعيل)، p=0.42.
فريدريك فولكه — مستشفى جامعة كوبنهاغن، الدنمارك
DISCO — تصوير الشرايين التاجية الفوري بعد إنعاش السكتة القلبية خارج المستشفى دون ارتفاع القطعة ST. عُرضت اليوم؛ النتائج التفصيلية لم تُنشر بعد وقت إعداد هذه الصفحة (دراسات سابقة مشابهة كـCOACT وTOMAHAWK لم تُظهر فائدة للتصوير الفوري الروتيني).
ستن روبرتسون — جامعة أوبسالا، السويد
ملاحظة: هذه آخر صفحة يومية من تغطية ESC Congress 2026 ميونخ على CardioArab. نتائج الدراسات المعلّقة أعلاه (SyncAV PMT، Syncope-Stopper، His-Alternative II، CorCal، CoCAP، DISCO) ستُضاف فور صدور بيانات صحفية أو منشورات علمية رسمية بشأنها.