📚 الأجزاء الخمسة
الجزء الأول
التعريف والتشخيص
- التعريف والمعايير الكهربائية
- التصنيف الخماسي (Paroxysmal→Permanent)
- درجات الأعراض EHRA
- عوامل الخطر والفيزيولوجيا المرضية
- تفسير ECG خطوة بخطوة
- الفحص الأولي الكامل والتصوير
- مسار ABC
ابدأ القراءة ←
الجزء الثاني
الوقاية من السكتة ومضادات التخثر
- CHA₂DS₂-VASc — الحساب والتفسير
- HAS-BLED وعوامل النزيف
- DOACs الأربعة — جرعات كاملة
- وارفارين — متى لا يزال خياراً؟
- إغلاق الأذيكول (LAAO / Watchman)
- Reversal Agents وإدارة النزيف
ابدأ القراءة ←
الجزء الثالث
التحكم في المعدل والنظم
- Rate Control — أهداف المعدل والأدوية
- Early Rhythm Control (EAST-AFNET 4)
- تقويم النظم الكهربائي (ECV)
- Flecainide / Propafenone / Sotalol
- Amiodarone / Dronedarone
- Pill-in-the-Pocket
ابدأ القراءة ←
الجزء الرابع
الاستئصال والحالات الخاصة
- استئصال القسطرة (PVI) — RF / Cryo / PFA
- CASTLE-AF: Ablation في HFrEF
- AF مع قصور القلب (Tachycardia-CM)
- AF مع ACS — Triple vs Dual Therapy
- AF مع CKD والصمامات وHCM
ابدأ القراءة ←
الجزء الخامس
حالات مصاحبة وخلاصة
- AF والحمل — LMWH، DOACs ممنوعة
- AF والرياضيون
- AF وكبار السن والأورام
- AF بعد جراحة القلب (POAF)
- Cox-Maze والجراحة القلبية
- الكشف المبكر والـ Wearables
- الخلاصة + 20 توصية + 12 دراسة
ابدأ القراءة ←
🔺 مسار AF-CARE — الإطار الجديد 2024
A
Anticoagulation
تقييم CHA₂DS₂-VASc واتخاذ قرار OAC — DOAC مفضّل على وارفارين في معظم المرضى
B
Better Symptom Management
Rate Control أو Rhythm Control حسب الأعراض والحالة — مبكراً أفضل (EAST-AFNET 4)
C
Cardiovascular Risk Reduction
ضبط ضغط الدم، الوزن، انقطاع التنفس، وقف الكحول والتدخين، علاج الأمراض المصاحبة
⚡ مرجع سريع
🧮 CHA₂DS₂-VA (2024 — بدون Sc)
- C — قصور القلب: 1
- H — ارتفاع ضغط: 1
- A₂ — عمر ≥75: 2
- D — سكري: 1
- S₂ — سكتة سابقة: 2
- V — أمراض وعائية: 1
- A — عمر 65–74: 1
- Sc — محذوف 2024
- ≥2 ذكر أو أنثى → OAC (موحّد)
💊 جرعات DOACs
- Dabigatran: 150mg ×2 (أو 110mg ×2)
- Rivaroxaban: 20mg ×1 مع الغداء
- Apixaban: 5mg ×2 (أو 2.5mg ×2)
- Edoxaban: 60mg ×1 (أو 30mg ×1)
- Idarucizumab: يعكس Dabigatran
- Andexanet: يعكس Xa inhibitors
⚡ أهداف Rate Control
- Lenient: <110 bpm راحة
- Strict: <80 bpm (أعراض)
- HFrEF: <80 bpm
- BB: الخط الأول
- Non-DHP CCBs: ممنوع في HFrEF
- Digoxin: مفيد في HF + AF
🔄 اختيار AAD (2024)
- قلب سليم: Flecainide / Propafenone
- CAD/HTN: Sotalol / Dronedarone
- HFrEF: Amiodarone فقط
- HCM: Amiodarone / Disopyramide
- Dronedarone: ممنوع في HFrEF
- Amiodarone: آخر خيار دائماً
🔪 الاستئصال بالقسطرة
- PVI: الركيزة الأساسية
- بعد فشل AAD: Class I
- HFrEF + AF: Class I (CASTLE-AF)
- First-Line (انتيابي): Class I 2024 🆕
- Blanking Period: 3 أشهر
- OAC بعده: 2 شهر + CHA₂DS₂-VASc
💉 AF + ACS
- Triple Therapy: ≤1 أسبوع فقط
- Dual Therapy: OAC + Clopidogrel
- حتى: 12 شهر من ACS/PCI
- بعد 12 شهر: OAC وحده
- PPI: إلزامي في Triple/Dual
- AUGUSTUS: Apixaban الأفضل
🔬 الدراسات المحورية