🔵 Stanford A vs B — نظرة سريعة على متلازمات الأبهر الحادة
Stanford A
يشمل الأبهر الصاعد
🎯 جراحة إسعافية فورية دائماً
بصرف النظر عن نقص التروية المصاحب
بصرف النظر عن نقص التروية المصاحب
Stanford B
لا يشمل الأبهر الصاعد
⏱ تدبير طبي أولاً — TEVAR عند التعقّد
(نقص تروية، توسّع سريع، تمزّق وشيك)
(نقص تروية، توسّع سريع، تمزّق وشيك)
🆚 مقارنة مباشرة مع ESC 2024
اذهب للمقارنة ←
الجزء السادس مخصص بالكامل لمقارنة تفصيلية بين الغايدلاين الأمريكي 2022 والأوروبي 2024 (PAAD) — تصنيف TEM، عتبات الفرز، وأهداف الضغط والدهون
📚 الأجزاء الستة
الجزء الأول
التشريح، التصنيف، والتقييم بالتصوير
- تقسيمات الأبهر التشريحية ومناطق الهبوط
- التصنيف السببي السداسي لأمراض الأبهر
- توحيد طريقة قياس القطر (CT/MRI مقابل TTE)
- مؤشرات القطر المعدّلة حسب حجم الجسم
- الفريق متعدد الاختصاصات لأمراض الأبهر
ابدأ القراءة ←
الجزء الثاني
تمدد الأبهر الصدري والصمام ثنائي الشرف
- عتبات جراحة التمدد المتفرّق (5.5 مقابل 5.0 سم)
- معدل النمو كمؤشر مستقل للتدخل
- الصمام ثنائي الشرف — الأنماط الظاهرية وعتباتها
- تمدد القوس والأبهر النازل الصدري
- وتيرة المراقبة التصويرية والعلاج الدوائي
ابدأ القراءة ←
الجزء الثالث
الأمراض الوراثية للأبهر (HTAD)
- الفحص الجيني والفرز العائلي المتسلسل
- متلازمة مارفان — العلاج الدوائي والعتبات
- Loeys-Dietz وVascular Ehlers-Danlos
- الأمراض الوراثية غير المتلازمية (nsHTAD)
- جدول مقارنة شامل للعتبات عبر المتلازمات
ابدأ القراءة ←
الجزء الرابع
متلازمات الأبهر الحادة
- تصنيف Stanford وDeBakey للتسلخ
- التشخيص العاجل — CT Angiography وTEE
- تدبير Stanford A (جراحة إسعافية) وB (طبي/TEVAR)
- الورم الدموي داخل الجدار (IMH)
- القرحة العصيدية المخترقة (PAU)
ابدأ القراءة ←
الجزء الخامس
الأبهر البطني، المتابعة، الحمل والرياضة
- فرز وعتبات إصلاح تمدد الأبهر البطني (AAA)
- EVAR مقابل الجراحة المفتوحة
- المتابعة مدى الحياة بعد الإصلاح
- الحمل ومرض الأبهر — عتبات وقرار مشترك
- الرياضة والنشاط البدني المسموح والمقيَّد
ابدأ القراءة ←
الجزء السادس
مقارنة شاملة مع ESC 2024
- تصنيف TEM الأوروبي مقابل Stanford/DeBakey
- عتبات تمدد الأبهر الصاعد وBAV — جنباً إلى جنب
- فرز الأقارب — 50 سنة (ESC) مقابل 65 سنة (ACC/AHA)
- أهداف الضغط والدهون
- الخلاصة العملية للطبيب السريري
ابدأ القراءة ←
⚡ مرجع سريع — عتبات التدخل الجراحي
🩺 التمدد المتفرّق (Sporadic)
- قياسي: ≥5.5 سم
- مركز خبير + فريق أبهر: ≥5.0 سم
- مصاحب لجراحة قلبية أخرى: ≥4.5 سم
- معدل نمو: ≥0.5 سم/سنة مؤشر مستقل
💜 الصمام ثنائي الشرف (BAV)
- نمط الصاعد: ≥5.5 سم
- نمط الجذر / عوامل خطر: ≥5.0 سم
- مع جراحة صمام مصاحبة: ≥4.5 سم
- فحص الأقارب من الدرجة الأولى: موصى به
🧬 مارفان وHTAD
- مارفان — قياسي: ≥5.0 سم
- مارفان — مركز خبير: ≥4.5 سم
- Loeys-Dietz: 4.0–4.5 سم حسب النمط الجيني
- العلاج الدوائي: بيتا بلوكر أو ARB بجرعة قصوى
🚨 متلازمات الأبهر الحادة
- Stanford A: جراحة إسعافية دائماً
- Stanford B غير معقّد: علاج طبي مكثّف
- Stanford B معقّد: TEVAR عاجل
- التشخيص: CT Angiography عاجل من الرقبة للحوض
🫀 الأبهر البطني (AAA)
- عتبة الرجال: ≥5.5 سم
- عتبة النساء: ≥5.0 سم
- فرز: رجال ≥65 سنة مدخّنون (Class I)
- EVAR: خيار أول عند تشريح مناسب
🤰 الحمل
- مارفان: جراحة وقائية >4.5 سم قبل الحمل
- BAV: ≥5.0 سم قبل الحمل
- فريق: طب أم وجنين + طب قلب
- القرار: مشترك حول عتبة الجراحة وطريقة الولادة
🔬 أبرز التغييرات مقارنة بالغايدلاين السابق (2010)