الجزء الأول — التعريف، التصنيف بالمراحل، وأبرز التحديثات

الرجفان الأذيني هو اضطراب النظم القلبي المستدام الأكثر شيوعاً في الممارسة السريرية، وينتج عن نشاط كهربائي أذيني فوضوي وسريع يُفقد الأذينين انقباضهما المنسق الفعّال، فيما يبقى انتقال النبضات إلى البطينين غير منتظم عبر العقدة الأذينية البطينية.

غايدلاين 2023 يؤكد أن معدلات حدوث وانتشار الرجفان الأذيني في تزايد مستمر في الولايات المتحدة وعالمياً، مدفوعة بشيخوخة السكان وارتفاع معدلات السمنة والسكري وارتفاع ضغط الدم وانقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم — وجميعها عوامل خطر قابلة للتعديل تشكل محور الفلسفة الجديدة للغايدلاين.

التصنيف السابق (نوبي / مستمر / مستمر طويل الأمد / دائم) كان يصف فقط المرضى الذين شُخِّصوا بالفعل بالرجفان، ولم يترك مجالاً لمرحلة "ما قبل المرض" أو لفلسفة الوقاية المبكرة. اللجنة الكاتبة رأت أن هذا يُغفل فرصة تدخل ثمينة قبل ظهور أول نوبة رجفان فعلية.

التصنيف الجديد بالمراحل يهدف إلى تصحيح هذا القصور عبر الاعتراف بالرجفان كمرض تدريجي يتطلب استراتيجيات مختلفة في كل مرحلة — من الوقاية، إلى الفحص المبكر، إلى علاجات التحكم بالمعدل والنظم.

المرحلة 1 والمرحلة 2 — الوقاية والإنذار المبكر

المرحلة 3 — الرجفان الفعلي بأقسامها الأربعة

المرحلة 4 — الرجفان الدائم

يخصص غايدلاين 2023 وزناً غير مسبوق لتعديل نمط الحياة وعوامل الخطر باعتبارها ركيزة أساسية لمنع حدوث الرجفان، وإبطاء تطوره، ومنع المضاعفات المرتبطة به — وليست مجرد توصية عامة هامشية.

هذه الحزمة ليست فقط للوقاية الأولية (Stage 1)، بل تستمر أهميتها عبر جميع مراحل المرض لتحسين نجاح علاجات التحكم بالمعدل والنظم، وتقليل معدل انتكاس الرجفان بعد الاستئصال.