🔵 التصنيف حسب الكسر القذفي (EF) — نظرة سريعة
HFrEF
EF ≤ 40%
مخفّض
مخفّض
HFmrEF
EF 41–49%
مخفّض بشكل طفيف
مخفّض بشكل طفيف
HFpEF
EF ≥ 50%
محفوظ
محفوظ
HFimpEF
كان ≤40% وتحسّن >40%
محسَّن
محسَّن
🆚 جديد — مقارنة مباشرة مع ESC 2021 / التحديث المركّز 2023
اذهب للمقارنة ←
الجزء السادس مخصص بالكامل لمقارنة تفصيلية بين الغايدلاين الأمريكي 2022 والأوروبي — نقاط الاتفاق، الاختلاف في SGLT2i وIV Iron وICD، ولماذا يهم هذا سريرياً
📚 الأجزاء الستة
الجزء الأول
التعريف، المراحل، والتصنيف والتشخيص
- التعريف العالمي الموحّد لقصور القلب 2021
- مراحل A–D — "at risk" و"Pre-HF" الجديدتان
- التصنيف حسب EF — الأربع فئات
- NT-proBNP/BNP في التشخيص والفرز
- Echocardiography والفحوصات الأولية
- تصنيف NYHA الوظيفي
ابدأ القراءة ←
الجزء الثاني
علاج HFrEF — الأعمدة الأربعة (GDMT)
- ARNi/ACEi/ARB — الأفضلية والتحويل
- حاصرات بيتا المُثبتة بالدليل
- MRA — Spironolactone/Eplerenone
- SGLT2i — العمود الرابع الجديد 🆕
- البدء المتزامن بدل التدرّج التسلسلي 🆕
- Hydralazine/ISDN، Ivabradine، Vericiguat، Digoxin
ابدأ القراءة ←
الجزء الثالث
HFmrEF وHFpEF — التوصيات الجديدة
- SGLT2i أول توصية دوائية قوية في HFpEF 🆕
- MRA وARNi — توصيات ضعيفة جديدة
- ضبط الضغط والرجفان الأذيني في HFpEF
- HFimpEF — لا توقف العلاج (TRED-HF)
- تجنّب النترات وPDE5i الروتينية — Class III
ابدأ القراءة ←
الجزء الرابع
الأجهزة والعلاج غير الدوائي
- ICD للوقاية الأولية — إقفاري وغير إقفاري
- CRT — معايير QRS وLBBB
- CardioMEMS — مراقبة الضغط الرئوي عن بعد
- إعادة التأهيل القلبي والتمارين الرياضية
- إعادة التوعية الإكليلية في الاعتلال الإقفاري
ابدأ القراءة ←
الجزء الخامس
الوقاية (A/B)، القصور المتقدم (D)، والأمراض المرافقة
- المرحلة A — ضبط الخطر وSGLT2i للوقاية 🆕
- المرحلة B — العلاج قبل ظهور الأعراض
- المرحلة D — معايير الإحالة (I NEED HELP)
- LVAD والزرع القلبي
- نقص الحديد، الرجفان الأذيني، القصور الكلوي، انقطاع النفس النومي
ابدأ القراءة ←
الجزء السادس
المقارنة — ACC/AHA 2022 مقابل ESC 2021/2023
- الجذع المشترك — الأعمدة الأربعة في كلا الغايدلاينين
- SGLT2i في HFmrEF/HFpEF — من سبق من؟
- IV Iron — فارق الاستطباب والدرجة
- ICD في الاعتلال غير الإقفاري — الجدل المستمر
- جدول مقارنة شامل جنباً إلى جنب
ابدأ القراءة ←
⚡ مرجع سريع
💊 الأعمدة الأربعة في HFrEF
- ARNi: Class I — مفضّل على ACEi
- Beta-Blocker: Class I — من الأدوية المُثبتة الثلاثة فقط
- MRA: Class I — مع مراقبة البوتاسيوم/eGFR
- SGLT2i: Class I — بغضّ النظر عن وجود سكري
- البدء: متزامن/سريع التتابع، ليس تدريجياً بالضرورة
🧪 HFmrEF وHFpEF
- SGLT2i: Class IIa في كليهما
- MRA وARNi: Class IIb في كليهما
- ضبط الضغط في HFpEF: Class I
- النترات/PDE5i الروتينية: Class III — لا فائدة
⚡ الأجهزة
- ICD وقائي: EF≤35% NYHA II–III بعد ≥3 أشهر GDMT
- CRT: LBBB + QRS≥150ms + EF≤35% — Class I
- CardioMEMS: NYHA III مع استشفاء سابق — Class IIa/IIb
🛡 الوقاية — المرحلة A/B
- سكري النوع 2 + خطر قلبي وعائي: SGLT2i للوقاية — Class I
- ضبط الضغط: حجر الأساس في المرحلة A
- EF مخفّض بلا أعراض (B): ACEi/BB — Class I
🩺 الأمراض المرافقة
- نقص الحديد: IV Iron لتحسين الأعراض — Class IIa
- الرجفان الأذيني في HFpEF: ضبط الإيقاع معقول — Class IIa
- القصور الكلوي المرافق للسكري: Finerenone — Class I
🏥 المرحلة D — القصور المتقدم
- الإحالة المبكرة: عند علامات I NEED HELP — Class I
- LVAD: جسر للزرع أو علاج نهائي حسب الأهلية
- الزرع القلبي: قيمة اقتصادية متوسطة إلى عالية
🔬 التغييرات الأبرز مقارنة بغايدلاين 2013 والتحديث المركّز 2017