↩ فهرس الفصل 10
Practical Cardiovascular Medicine — الفصل العاشر (الجزء 49)

اختبارات القلب غير الغازية

10
CardioArab — Practical Cardiovascular Medicine

الفصل 10: اختبارات القلب غير الغازية — الجزء 49

II-B

الحركة الحاجزية المتناقضة: 5 تشخيصات تفريقية

طبيعيًا: الحاجز يتحرك نحو LV بالانقباض، يرتخي نحو RV بالانبساط. غير طبيعي: يتحرك نحو RV بالانقباض(أو على الأقل لحظيًا)=انقباض حاجزي غير فعَّال؛ أو نحو LV بالانبساط(ضاغطًا عليه).
1

LBBB وتحفيز RV: تأخُّر M-mode الحاجزي-الوحشي

Figure 32.15
الشكل 32.15 — بالانقباض مع LBBB: (1)الحاجز يتحرك داخلاً نحو LV. (2)يرتخي الحاجز بينما الجدار الخلفي يتحرك داخلاً. (3)الحاجز يتحرك داخلاً مجددًا(لا لأنه ينقبض، بل لأن RV يرتخي ويدفعه).
المسافة بين قمة(1)وقمة(2)=تأخُّر الحاجز-إلى-الوحشي(Septal-to-lateral M-mode delay) — مقياس لعدم التزامن، >130مللي ثانية ذو دلالة.
تحفيز RV: نمط مشابه لـLBBB، لكن يشمل الحاجز القمِّي/البعيد بدل الحاجز بأكمله.
2

توسُّع RV بتحميل حجمي: النمط الحركي

Figure 32.16
الشكل 32.16 — حركة حاجزية متناقضة(للخارج بالانقباض، للداخل بالانبساط). تُلاحَظ بكلا الشهيق والزفير — قد أوضح قليلاً بالشهيق، لكن ليست أوضح بشكل ملحوظ(بخلاف أمراض التامور).
M-mode يسمح بتحليل دقيق لحركة البنى+توقيتها عبر QRS.
→ الجزء 48 ↩ فهرس الفصل الجزء 50 ←