↩ فهرس الفصل 10
Practical Cardiovascular Medicine — الفصل العاشر (الجزء 50)

اختبارات القلب غير الغازية

10
CardioArab — Practical Cardiovascular Medicine

الفصل 10: اختبارات القلب غير الغازية — الجزء 50

3

اضطرابات التامور: التضييقي مقابل الانصباب الضاغط

السمة المميِّزة: الحركة الحاجزية غير الطبيعية تزداد مع الشهيق(تختلف بين النبضات) — انهيار الحاجز نحو LV بالانبساط يتغيَّر مع التنفس. بالعمليات الأخرى: لا تختلف الحركة كثيرًا بين النبضات.
Figure 32.17
الشكل 32.17 — التهاب تامور تضييقي: شذوذان بالحاجز+شذوذ بالجدار الخلفي(D=موضع الحاجز بالانبساط). يُدفَع الحاجز نحو LV بالشهيق(سهم) ونحو RV بالزفير(=انزياح حاجزي متعلق بالتنفس-Respirophasic shift). دفع RV لـLV بالانبساط يختلف تبعًا للضغوط اللحظية(=ارتداد حاجزي-Septal bounce، دائرة). الجدار الخلفي صلب/أفقي بالانبساط بعد التمدُّد السريع الأولي(=هضبة-Plateau، خط).
بزيادة حجم RV(بلا تضييق): يدفع الحاجز نحو LV بكل دورات الانبساط بلا تباين تنفسي واضح — حركة انقباضية-انبساطية لا تنفسية. يُرى بالانبساط حركة حاجزية حادة واحدة فقط نحو LV(بخلاف التضييقي: شذوذان).
Figure 32.18
الشكل 32.18 — العمليات التامورية: انضغاط الحاجز نحو LV بالشهيق، نحو RV بالزفير.
COPD: التغيُّرات التنفسية الكبيرة قد تُحاكي الحركة الحاجزية غير الطبيعية لأمراض التامور.
بالتنفس العميق(بلا مرض تامور): RV يدفع الحاجز نحو LV بالشهيق العميق — يختلف الوضع مع التنفس كأمراض التامور، لكن الارتداد الحاجزي(Septal bounce) لا يُشاهَد.
بتسرع القلب: صعب التمييز عن تأثير التنفس — M-mode مفيد بفضل معدل الإطارات العالي.
4,5

حركة حاجزية بعد جراحة القلب، والاحتشاء الحاجزي

بعد جراحة القلب: القلب يُصبح مثبَّتًا أماميًا لجدار الصدر(RV مثبَّت). بالانقباض: القلب بأكمله يتحرك نحو موضع التثبيت — يبدو كخلل حاجزي، لكنه فعليًا حركة أمامية غير طبيعية للقلب بأكمله(بما فيها الجدار الخلفي-الوحشي).
عدم حركة الحاجز(احتشاء حاجزي): بخلاف الأسباب الأخرى، يُشاهَد أيضًا عدم حركة أمامية وقمية معًا.
→ الجزء 49 ↩ فهرس الفصل الجزء 51 ←