10
اختبارات القلب: تخطيط القلب الكهربائي، تخطيط صدى القلب، واختبار الجهد
النص الكامل بحسب الكتاب المصدر، بحروفه وصوره، دون حذف أو تلخيص — أسس ECG الكهرفيزيولوجية، تخطيط صدى القلب، واختبارات الجهد. فصل ضخم جدًا (231 صفحة مصدرية، 198 صورة/شكل).
أجزاء الفصل
1
الجزء 1 — نظرة عامة على أقطاب ECG وفيزيولوجيا مركّب QRS (6 أشكال: 31.1-31.6)
الأقطاب ثنائية/أحادية القطب، مثلث آينتهوفن، تناسق/تباين إعادة الاستقطاب
2
الجزء 2 — أمثلة الإيقاعات الكاملة، وتحديد محور QRS (10 أشكال: 31.7-31.16)
PVC مقابل PAC، Wenckebach، حساب المعدل، انحراف المحور الأيمن/الأيسر
3
الجزء 3 — تقدُّم R الصدري، ومعايير تضخُّم الأذينين الكاملة (31.17-31.19)
الانتقال الباكر، ضعف تقدُّم R، RAE/LAE، الفترة الطبيعية لـPR
4
الجزء 4 — معايير LVH وRVH الكاملة، وتضخُّم البطينين معًا (31.20-31.21)
معيار Cornell، التمييز عن COPD/احتشاء خلفي، علامة Katz-Wachtel
5
الجزء 5 — حصار الفرعين RBBB وLBBB الكامل، وWPW (6 أشكال: 31.22-31.27)
التمييز عن الاحتشاء الخلفي/RVH، فرط البوتاسيوم مقابل WPW
6
الجزء 6 — الحصار الحزمي الكامل: LAFB وLPFB وثنائي/ثلاثي الحزم (31.28-31.29)
التمييز عن الاحتشاء السفلي، حالة سريرية كاملة لحصار ثنائي الحزمة
7
الجزء 7 — انخفاض جهد QRS، والتناوب الكهربائي الكامل بأنواعه الأربعة (31.31)
التمييز بين التناوب الحقيقي والتناقض الكهربائي التنفسي
8
الجزء 8 — موجات Q المرضية الكاملة (5 أشكال: 31.32-31.36)
✅ إغلاق قسم أساسيات ECG الكبير — التشخيص التفريقي الكامل، تأثير التنفس
9
الجزء 9 — بداية تحليل ST-T: معايير STEMI الدقيقة، والشذوذات الثانوية (31.37-31.38)
HCM، الدلتا السالبة، الداء النشواني، منهجية القياس عند نقطة J
10
الجزء 10 — المعايير الإقفارية الكاملة، ومتلازمة ويلينز الكاملة (31.39-31.40)
علامة الجذع الأيسر/الأوعية الثلاثة، التغيُّرات المقابلة
11
الجزء 11 — الاحتشاء الخلفي الكامل، PE، وكشف STEMI المغفل (31.41-31.43)
أهمية الانخفاض المتبادل لكشف الارتفاع الخفيف المُهمَل
12
الجزء 12 — ✅ إغلاق قسم ST-T الضخم: نقص K، تاكوتسوبو، الجدول 31.1 (31.44-31.47)
انقلاب T المنتشر، التطبيع الكاذب، الملخص الشامل
13
الجزء 13 — بداية قسم ارتفاع ST: معايير STEMI الكاملة (Tombstoning)
احتشاء قديم مقابل حاد، العمليات الأربع الرئيسية
14
الجزء 14 — إعادة الاستقطاب المبكرة الكاملة، والجدول 31.2 الشامل (31.48)
النمطان، الوبائيات الدقيقة، خطر الموت المفاجئ
15
الجزء 15 — 4 حالات تعليمية: تامور يُحاكي STEMI، Tombstoning، أمثلة استقطاب مبكرة (31.49-31.52)
تطبيق عملي مباشر للمعايير المُتعلَّمة
16
الجزء 16 — التهاب التامور الكامل: 3 معايير تفريقية، وحالة تعليمية (31.53)
فيزيولوجيا PR، توقيت انقلاب T المميِّز
17
الجزء 17 — LVH/LBBB الكامل: معيار Sgarbossa وعلامة Cabrera، 3 حالات تعليمية (31.54-31.56)
القاعدة الأفضل: ارتفاع متخالف ≥25% من QRS
18
الجزء 18 — ✅ إغلاق قسم ارتفاع ST بأكمله: استثارة مبكرة، فرط K، بروغادا (31.57-31.61)
تاكوتسوبو، التهاب عضلة، رفرفة أذينية تُحاكي ST
19
الجزء 19 — ✅ قسم T الكبيرة/الطويلة الكامل: deWinter، زعنفة القرش، الخوذة الشوكية (31.62)
مكافئ STEMI حاد يستدعي قسطرة إسعافية
20
الجزء 20 — ✅ فترة QT وموجة U الكاملة: Bazett مقابل Hodges (31.63-31.65)
موجة TU المشؤومة، 5 أسباب لإطالة QTc
21
الجزء 21 — نقص وفرط البوتاسيوم الكاملان بمراحلهما (31.66-31.69)
من T المسطَّحة حتى موجة الجيب المُنذرة بـVF
22
الجزء 22 — الكالسيوم، والديجيتاليس الكامل (تأثير وتسمم) (31.70-31.71)
VT ثنائي الاتجاه = علامة مميِّزة جدًا للتسمم
23
الجزء 23 — انخفاض الحرارة (موجات أوزبورن)، وفيزيولوجيا PE الشعاعية (31.72-31.73)
تفسير كامل لمحور PE الأمامي/المحوري
24
الجزء 24 — ✅ إغلاق قسمXV: COPDمقابل MI، وASD/إبشتاين الكاملان (31.74)
موجات P هيمالايا، شق Crochetage المميِّز لـASD
25
الجزء 25 — بداية قسم ضخم: النهج بتسرعات النظم — خوارزمية QRS الضيق (31.76-31.77)
حالة AVNRT بعلامتي Pseudo-r' وPseudo-S
26
الجزء 26 — التسرع الضيق غير المنتظم، وظاهرة أشمان الكاملة (31.78-31.79)
آلية فترة الجموح التفصيلية
27
الجزء 27 — خوارزمية QRS العريض، وحالة VT مقابل SVT الكلاسيكية (31.80)
تقنية اصطياد موجة P المخفية
28
الجزء 28 — ✅ إغلاق قسم نهج التسرعات: حالة VT عريضة غير منتظمة (31.81)
80% من تسرعات QRS العريضة=VT، PVC مقابل PAC+انحراف
29
الجزء 29 — بداية قسم ضخم جديد: حصار AV — التصنيف الكامل (31.82)
موبتز I العقدي مقابل موبتز II تحت العقدي
30
الجزء 30 — ✅ إغلاق قسمXVII: 5 حالات تعليمية كاملة لحصار AV (31.83-31.87)
مفتاح Wenckebach، حصار2:1 يُحاكي بطء الجيب
31
الجزء 31 — ✅ قسمXVIII الكامل: النظم الأوتوماتيكية، الانفصال متساوي النظم (31.88-31.91)
AIVR بمركّبات اندماج، نظم وصلي هروبي بلا P
32
الجزء 32 — ✅ قسمXIX الكامل: تبديل الأقطاب (31.92-31.94)
Lead II أو III مسطَّح=علامة تبديل الذراع بالساق
33
🎉 الجزء 33 — ✅✅ اكتمل الجسم الرئيسي(I-XIX)! بداية ملحق1: مراحل STEMI (31.95-31.96)
الفيزيولوجيا الكهربائية الكاملة لـST، التوقيت الدقيق للمراحل الثلاث
34
الجزء 34 — حالة STEMI مغفل عبر OM (31.97)، وقواعد انقلاب T الخمس
توقيت موجات Q، وتراجعها الكامل ببيانات EF المقارنة
35
الجزء 35 — توضُّع STEMI الكامل: مناطق الاحتشاء والشريان المسؤول
✅ إغلاق القسمين C-1وC-2 — التغيُّرات الانعكاسية الكاملة
36
الجزء 36 — الجدولان31.3و31.4: توضُّع الأمامي/السفلي الدقيق (31.98-31.99)
تحديد مستوى انسداد LAD بدقة، حالة تعليمية RCAمقابل LCx
37
الجزء 37 — ✅ إغلاق ملحق1! بداية ملحق2: LVH بالمتجهات (31.100-31.101)
المستويان الأمامي والأفقي
38
الجزء 38 — ✅ إغلاق ملحق2: RVHوCOPD بالمتجهات (31.102-31.103)
آخر محتوى تفسيري قبل الأسئلة الختامية
39
الجزء 39 — أسئلة ختامية شاملة1-14: VTمقابلSVT، حصارAV، RVH/RBBB/LBBB
35سؤالًا إجماليًا تُغلق تفسير ECG بأكمله
40
الجزء 40 — أسئلة15-24: LAFB، ويلينز، LVH، معايير STEMI/Sgarbossa
تمييز دقيق بين حالات متشابهة سريريًا
41
🎉 الجزء 41 — أسئلة25-35: حالات ختامية شاملة. ✅✅✅ اكتمل قسم ECG بأكمله(41جزءًا)!
QTc، T2، تسلخ خلفي، ديجيتاليس — يليه مباشرة قسم32: الإيكو
42
🆕 الجزء 42 — بداية القسم32: الإيكو العام — المناظر الخمسة، التوزيع الشرياني (32.1-32.2)
تصنيفات EF، تقييم حركة الجدار
43
الجزء 43 — وريقات الصمام التاجي، وتشخيص الأبهري الثنائي الشرف (32.3-32.5)
A1-A3/P1-P3، RC/LC/NC، فتحة بيضوية بدل مثلثة
44
الجزء 44 — علامة تشخيصية مهمة: تمييز الانصباب التاموري عن الجنبي، وقياسات الأبهر (32.6-32.7)
الجيب التاجي كمرجع تشريحي حاسم
45
الجزء 45 — منظر دخول RV، والتشريح التفصيلي للقمي رباعي الحجرات (32.8-32.9)
الشريط المُعدِّل، الوتر الكاذب، تشوُّه وسادة شغافية
46
الجزء 46 — ✅ إغلاق المناظر الخمسة: القمي ثنائي/ثلاثي الحجرات، تحت الضلعي (32.10-32.12)
تحضير كامل لفهم بنية القلب بالإيكو
47
الجزء 47 — IVC، والتوسُّع الكامل لـLV/RV مع TAPSE (32.13-32.14)
نمط D الحاجزي: تحميل ضغطي مقابل حجمي
48
الجزء 48 — LVH الكامل (متراكز/لامتراكز)، وحجم LA: "HbA1c القلب الأيسر"
Planimetry بتقنية جمع الأقراص
49
الجزء 49 — الحركة الحاجزية المتناقضة: LBBB/تحفيز RVوتوسُّع RV حجمي (32.15-32.16)
تأخُّر M-mode الحاجزي-الوحشي>130مللي ثانية
50
الجزء 50 — ✅ التهاب التامور التضييقي الكامل: الارتداد الحاجزي والانزياح التنفسي (32.17-32.18)
أحد أصعب مواضيع الإيكو التشخيصية — شُرِح بالكامل
51
الجزء 51 — الصمام التنكسي والروماتيزمي: عصا الهوكي وفم السمكة، MAC (32.19-32.21)
التمييز بين تكلُّس الحلقة والعملية الروماتيزمية
52
الجزء 52 — ✅ إغلاق الإيكو العام: الأبهري الثنائي الشرف عبر M-mode. بداية الدوبلر (32.22)
الأنماط الثلاثة الكاملة: Color/CW/PW
53
الجزء 53 — منهجية الدوبلر الكاملة: الملوَّن، CW/PW، دوبلر النسيج، الحسابات (ضغط RA وPA، AVA)
معادلة الاستمرارية، برنولي، RVSP=4V²+RA
54
الجزء 54 — القلس التاجي MR: التقييم الكمِّي الكامل (32.23-32.27)
PISA وERO، تأثير كواندا، انعكاس S بالأوردة الرئوية، علامة قطع موجة V
55
الجزء 55 — القلس ثلاثي الشرفات TR (32.28-32.29)
سرعة TR لا تعكس شدة القلس
56
الجزء 56 — القصور الأبهري AI: عرض التضيق، النفثة، PHT (32.30-32.33)
انعكاس التدفق الانبساطي الكامل بالأبهر
57
الجزء 57 — التضيق الأبهري AS، انسداد LVOT، والتضيق التاجي MS (32.34-32.36)
الخنجر المتأخر، المؤشر اللابعدي، PHT/220
58
الجزء 58 — PW عبر التاجي والأوردة، دوبلر النسيج، مؤشر Tei، الإجهاد (32.37-32.40)
E/E'، S'، Strain الطبيعي −20 إلى −12
59
الجزء 59 — الجدول 32.1: القلس الشديد (MR، AI، TR، PR) بإيجابيات كل معيار وسلبياته
7 معايير لـMR، PHT<250 و>500 بـAI، طول نفثة PR
60
الجزء 60 — الجدول 32.2: التضيق الشديد (AS منخفض التدرج، MS) ومحاذير AVA
المؤشر عديم الأبعاد DI≤0.25، أربع طرق لـMVA
61
الجزء 61 — M-mode، والانصباب التاموري وعلامات ما قبل الانصباب الضاغط (32.41-32.46)
SAM، انغلاق RVOT الانبساطي، تمييز التاموري عن الجنبي
62
الجزء 62 — الوظيفة الانبساطية وضغط الامتلاء الأيسر: E/E'، الجدول 32.3، خوارزميتا EF الطبيعي والمنخفض (32.47-32.48)
اختبار الجهد الانبساطي، تقييم المرضى الحرجين
63
الجزء 63 — الديناميكا الدموية: PISA وERO والحجم القلسي، عوائق PHT بـMS وAI، الأوردة الرئوية، ضغط PA (32.49-32.53)
الطريقة الحجمية، شق W، زمن التسارع<90ms
64
الجزء 64 — LVEDP وضغط LA من الدوبلر، Qp/Qs، والصمامات الاصطناعية (الجداول 32.4-32.6) (32.54-32.56)
استعادة الضغط، عدم التناسب، القلس حول الصمام
65
الجزء 65 — فيزياء الدوبلر والآثار المصطنعة (32.57-32.59)
حد نايكويست، أثر عرض الحزمة، الصورة المرآوية
66
الجزء 66 — الإيكو عبر المريء TEE: التحكم بالمسبار، التاجي والأبهري (32.60-32.69)
0°/60-90°/120°، الثني الأمامي، الشرفة NC
67
الجزء 67 — TEE (تتمة): LAA، البنى اليمنى، الحاجز بين الأذينين، PFO مقابل ASD (32.70-32.76)
حافة الكومادين، عرض ثنائي الأجوف "ميكي ماوس"
68
الجزء 68 — TEE (تتمة): قاعدة القلب، عبر المعدة، الأبهر، دواعي TEE، SEC، الثلاثي الأبعاد للتاجي (32.77-32.83)
RUPV والعود الوريدي الشاذ، تقييم PFO بالمحلول المهتز
69
الجزء 69 — ✅ إغلاق القسم 32 (ميكانيكا LV والإجهاد 32.84) + بداية القسم 33: اختبار الجهد — الدواعي، الموانع، الأنماط، Bruce (33.1-33.2)
GLS، الجدول 33.1، الشذوذات التي تمنع stress ECG
70
الجزء 70 — تفسير stress ECG: الجدول 33.3 ودرجة Duke، استجابة الضغط، محدودياتها، الجدول 33.4، النساء
قواعد DTS، "فترة الضمان" سنتان
71
الجزء 71 — إيكو الجهد وSPECT: الإقفار المتوازن، TID، العيب الثابت، ECG أثناء الجهد الدوائي
FAME، COURAGE، امتصاص الثدي والحجاب
72
الجزء 72 — الأدوية المضادة للذبحة، الجداول 33.5-33.7، وآليات أنواع اختبارات الجهد
Summed stress score، سرقة الأدينوزين التاجية
73
الجزء 73 — التصوير النووي الإجهادي: الريجادينوسون، التكنيشيوم والثاليوم، الآثار المصطنعة، الأدينوزين (33.3-33.5)
تسلسل الإقفار، TID>1.15/1.35
74
الجزء 74 — PET، التصوير المقطعي التاجي بالصبغة CTA وتقدير التكلس (Agatston)، وتقنية CTA وتشوهاتها (33.6-33.9)
SCOT-Heart وISCHEMIA وPROMISE، NPV=99%
75
الجزء 75 (الأخير) — ✅ الرنين القلبي CMR (LGE، أنماط الإقفاري/غير الإقفاري 33.10-33.12) واختبار CPET — اكتمل الفصل العاشر
Peak VO₂، VE/VCO₂، العتبة اللاهوائية