🏥 نطاق الدليل الإكلينيكي
📋 لجنة الكتابة والجهات المشاركة
- ACC/AHA Joint Committee — اللجنة الرئيسية
- SCAI — Society for Cardiovascular Angiography and Interventions
- STS / AATS — جراحة القلب (تعاون في الكتابة)
- رئاسة اللجنة: Jennifer S. Lawton (رئيسة) · Jacqueline Tamis-Holland (نائبة الرئيسة)
- نُشر رسمياً: 9 ديسمبر 2021
🔬 منهجية مراجعة الأدلة
- المراجعة الأساسية: مايو – سبتمبر 2019
- دراسات إضافية حتى مايو 2021 أُضيفت أثناء الكتابة
- القواعد: MEDLINE (PubMed), EMBASE
- Cochrane Library, CINAHL Complete
⚕️ الفكرة المحورية للتحديث
- توحيد 6 وثائق سابقة في غايدلاين واحد محوره المرض لا الإجراء
- مقاربة قائمة على تفضيلات المريض واتخاذ القرار المشترك
- فريق القلب (Heart Team) كركيزة أساسية للقرارات المعقدة
- تقليل الاعتماد على SYNTAX لصالح STS Score
📚 الأجزاء الخمسة
الجزء الأول
المنهجية والمبادئ العامة
- لماذا صدر الغايدلاين الموحّد 2021؟
- الوثائق الست التي حلّ محلها
- المبدأ المحوري: رعاية محورها المريض
- فريق القلب (Heart Team) واتخاذ القرار المشترك
- العلاج الدوائي أولاً: دروس ISCHEMIA وCOURAGE
ابدأ القراءة ←
الجزء الثاني
المرض الإكليلي المستقر (SIHD)
- مرض الجذع الرئيسي الأيسر (Left Main)
- ثلاثي الأوعية مع وظيفة بطينية طبيعية
- STS Score مقابل SYNTAX Score
- التصوير داخل الأوعية (IVUS/OCT) في LM PCI
- الشريان الكعبري كطعم جراحي مفضّل
ابدأ القراءة ←
الجزء الثالث
المتلازمات الإكليلية الحادة (ACS)
- NSTE-ACS: المقاربة الغازية المبكرة
- توقيت الجراحة تحت مضادات الصفيحات
- STEMI: تروية الشريان المسبب أولاً
- استراتيجيات الشريان غير المسبب (Non-Culprit)
- الصدمة القلبية: درس CULPRIT-SHOCK
ابدأ القراءة ←
الجزء الرابع
فئات خاصة وقرارات مصاحبة
- السكري ومتعدد الأوعية — درس FREEDOM
- ضعف البطين الأيسر — درس STICH
- الوصول الوعائي: كعبري مقابل فخذي
- مدة العلاج المضاد للصفيحات المزدوج
- الإنصاف: الجنس والعرق في قرار التروية
ابدأ القراءة ←
الجزء الخامس
مقارنة: ESC/EACTS 2018 مقابل ACC/AHA/SCAI 2021
- الفلسفة العامة: SYNTAX مقابل STS
- الخلاف الرسمي حول القسم 7.1 (متعدد الأوعية)
- مقارنة توصيات LM وتحديث 2022 الأوروبي
- فروقات في التصوير داخل الأوعية والوصول الوعائي
- جدول مقارنة شامل جنباً إلى جنب
ابدأ القراءة ←
⚡ مرجع سريع — أبرز 5 توصيات محورية
🫀 الجذع الرئيسي الأيسر
- CABG — لتحسين البقيا (توصية قوية)
- PCI — خيار معقول في تعقيد تشريحي منخفض-متوسط
🩸 الوصول الوعائي
- الشريان الكعبري مفضّل لتقليل النزف
- فائدة في خفض الوفيات ضمن المتلازمات الحادة
💉 السكري وثلاثي الأوعية
- CABG هو المسار الموصى به
- PCI فقط عند ضعف الأهلية الجراحية
📊 تقييم الخطورة
- STS Score مفضّل لاتخاذ القرار الجراحي
- SYNTAX Score — فائدته أقل وضوحاً حسب هذا الغايدلاين