🏥 نطاق الدليل الإكلينيكي
📋 لجنة الكتابة والجهات المشاركة
- ACC/AHA Joint Committee — اللجنة الرئيسية
- ACCP — American College of Clinical Pharmacy
- ASPC — American Society for Preventive Cardiology
- NLA — National Lipid Association
- PCNA — Preventive Cardiovascular Nurses Association
- نُشر رسمياً: 20 يوليو 2023 (Circulation / JACC)
🔬 منهجية مراجعة الأدلة
- الفترة الزمنية: سبتمبر 2021 – مايو 2022
- القواعد: MEDLINE (PubMed), EMBASE
- Cochrane Library, AHRQ وقواعد مختارة أخرى
- يحل محل غايدلاين SIHD لعامي 2012 و2014
⚕️ الفكرة المحورية للتحديث
- تغيير المصطلح من SIHD إلى CCD
- رعاية مرتكزة على المريض + قرار مشترك
- دمج المحددات الاجتماعية للصحة (SDOH)
- تقليص الفحوصات الروتينية المتكررة دون داعٍ سريري
📚 الأجزاء الستة
الجزء الأول
التعريف، التحول من SIHD، وأبرز الرسائل العشر
- تعريف CCD ولماذا تغيّر المصطلح
- لجنة الكتابة ومنهجية المراجعة
- الرسائل العشر الرئيسية (Top 10 Take-Home)
- فلسفة الرعاية المرتكزة على المريض
- مبدأ القرار المشترك والفريق متعدد التخصصات
ابدأ القراءة ←
الجزء الثاني
التشخيص والتقييم — الاختبارات الوظيفية والتشريحية
- الاحتمال السريري المسبق والمقاربة التشخيصية
- تصوير الشرايين التاجية بالطبقي المحوري (CCTA)
- اختبارات الإجهاد الوظيفية والتصوير النووي
- الرسالة #9: لا لتكرار الفحوصات الروتينية
- دور الفحص المخبري وتقييم عوامل الخطورة
ابدأ القراءة ←
الجزء الثالث
العلاج الدوائي — GDMT في CCD
- الستاتينات كخط أول لخفض LDL + الأدوية المساعدة
- مضادات الصفيحات ومدة DAPT بعد PCI
- حاصرات بيتا: التحديث الجوهري (COR 2b)
- SGLT2i و GLP-1RA — توصيات جديدة كلياً
- علاج الذبحة الصدرية والمكملات غير الموصى بها
ابدأ القراءة ←
الجزء الرابع
إعادة التوعية — بين GDMT وPCI وCABG
- دروس COURAGE, ISCHEMIA, BARI-2D
- متى تُفضَّل إعادة التوعية على العلاج الدوائي فقط؟
- اليسار الرئيسي وانخفاض الوظيفة الانقباضية
- PCI مقابل CABG حسب تعقيد الآفة
- إعادة التوعية لتخفيف الأعراض لا لتحسين البقيا فقط
ابدأ القراءة ←
الجزء الخامس
الفئات الخاصة، نمط الحياة، والمتابعة
- مرضى السكري وأمراض الكلى المزمنة
- النساء وكبار السن والفوارق في التشخيص
- التأهيل القلبي والنشاط البدني والتغذية
- التدخين الإلكتروني — ليس خطاً أولاً للإقلاع
- خطة المتابعة طويلة الأمد والقرار المشترك
ابدأ القراءة ←
الجزء السادس
مقارنة: AHA/ACC CCD 2023 مقابل ESC CCS 2024
- الفلسفة العامة والمنهجية
- فروقات في أهداف LDL ومضادات الصفيحات
- مقارنة توصيات حاصرات بيتا وSGLT2/GLP-1
- الكولشيسين والفحوصات التشخيصية الحديثة (CACS)
- جدول مقارنة شامل جنباً إلى جنب
ابدأ القراءة ←
⚡ مرجع سريع — أبرز التحولات في 2023
🆕 تغييرات مصطلحية ومفاهيمية
- SIHD ← CCD (مواءمة مع تسمية ESC)
- الرعاية كسلسلة مستمرة من الحاد إلى المزمن
- دمج SDOH ضمن خطة العلاج الرسمية
🔄 توصيات دوائية جديدة كلياً
- حاصرات بيتا: إعادة تقييم بعد سنة من الحدث
- SGLT2i / GLP-1RA لمرضى CCD حتى بدون سكري
- DAPT: تقصير المدة إلى 6 أشهر بعد PCI
- عدم التوصية بأوميغا-3 أو مكملات دون دليل
📝 مبادئ التشخيص وإعادة التوعية
- لا لتكرار الفحوصات الروتينية دون تغيّر سريري
- GDMT أولاً قبل إعادة التوعية في الغالبية
- إعادة التوعية غايتها الأعراض في أغلب الحالات