🫀 تصنيف قصور القلب حسب EF — نظرة سريعة
HFrEF
EF ≤ 40% — انخفاض شديد
💊 الأعمدة الأربعة
أفضل دليل علاجي
أفضل دليل علاجي
HFmrEF
EF 41–49% — انخفاض خفيف
🆕 SGLT2i Class I
باقي الأدوية IIb
باقي الأدوية IIb
HFpEF
EF ≥ 50% — محفوظ
🆕 SGLT2i Class I
علاج المسببات والمصاحبات
علاج المسببات والمصاحبات
📚 الأجزاء الستة
الجزء الأول
التعريف والتصنيف والتشخيص
- التعريف الشامل (Universal Definition) لقصور القلب
- التصنيف حسب EF: HFrEF / HFmrEF / HFpEF / HFimpEF
- NYHA Classification والأعراض والعلامات
- الببتيدات الطبيعية Natriuretic Peptides
- خوارزمية التشخيص خطوة بخطوة
- دور الإيكو والفحوصات المتقدمة
- التشخيص التفريقي والأسباب
ابدأ القراءة ←
الجزء الثاني
علاج HFrEF — الأعمدة الأربعة والأجهزة
- الأعمدة الأربعة: ARNI/ACEi، BB، MRA، SGLT2i
- تسلسل البدء والتصعيد السريع
- الأدوية الإضافية: Ivabradine، Vericiguat، Hydralazine
- ICD للوقاية الأولية — من ولماذا
- CRT — معايير الاستطباب الكاملة
- Digoxin ودوره المحدود
ابدأ القراءة ←
الجزء الثالث
علاج HFmrEF و HFpEF
- الفرق الفيزيولوجي بين HFmrEF و HFpEF
- SGLT2i — التوصية الجديدة Class I A
- دور المدرّرات والتحكم بالاحتقان
- علاج المسببات (HTN، AF، الداء النشواني)
- ما الذي لا ينفع في HFpEF
- EMPEROR-Preserved و DELIVER بالتفصيل
ابدأ القراءة ←
الجزء الرابع
قصور القلب الحاد Acute HF
- التصنيف السريري الأربعة (Warm/Cold - Wet/Dry)
- CHAMP — البحث السريع عن الأسباب القابلة للعلاج
- بروتوكول المدرّرات الوريدية والجرعات
- Cardiogenic Shock والدعم الميكانيكي
- STRONG-HF — التصعيد المبكر بعد الخروج
- معايير الخروج الآمن من المستشفى
ابدأ القراءة ←
الجزء الخامس
الأمراض المصاحبة والحالات الخاصة
- السكري والكلى — SGLT2i والفنرينون للوقاية
- نقص الحديد — IV Iron ومتى نعطيه
- الرجفان الأذيني وقصور القلب
- فرط البوتاسيوم وكيفية التعامل معه
- انقطاع النفس النومي — لماذا CPAP خطر في بعض الحالات
- القلس التاجي الوظيفي وTEER
ابدأ القراءة ←
الجزء السادس
التحديث المركّز 2023 والأدلة الناشئة 2024
- ملخص كامل لتحديث ESC 2023 المركّز
- الفنرينون في السكري + الكلى — Class I A
- SGLT2i عبر كل مدى EF — التوصية التاريخية
- تحديث نقص الحديد وIV Iron
- FINEARTS-HF 2024 — الفنرينون في HFmrEF/HFpEF مباشرة
- أين تقف كل دراسة الآن من الغايدلاين الرسمي
ابدأ القراءة ←
⚡ مرجع سريع
🔑 الأعمدة الأربعة في HFrEF
- ARNI (مفضّل) / ACEi: Sacubitril-Valsartan أو Enalapril
- Beta-Blocker: Bisoprolol، Carvedilol، Metoprolol XL، Nebivolol
- MRA: Spironolactone أو Eplerenone
- SGLT2i: Dapagliflozin أو Empagliflozin
- الأربعة: Class I A — تبدأ وتُصعّد بسرعة معاً
🧪 الببتيدات الطبيعية — العتبات
- BNP: ≥35 pg/mL (خارج المستشفى)
- NT-proBNP: ≥125 pg/mL (خارج المستشفى)
- NT-proBNP حاد: ≥300 pg/mL
- BNP حاد: ≥100 pg/mL
- NP منخفض: يستبعد HF تقريباً (NPV عالٍ)
📊 NYHA Classification
- Class I: بلا أعراض عند الجهد العادي
- Class II: أعراض خفيفة — تحديد بسيط للنشاط
- Class III: أعراض عند جهد أقل من العادي
- Class IV: أعراض عند الراحة
⚡ معايير CRT
- EF≤35% + LBBB + QRS≥150ms: Class I
- EF≤35% + LBBB + QRS 130-149ms: Class IIa
- EF≤35% + Non-LBBB + QRS≥150ms: Class IIa
- يجب: Sinus rhythm + رغم OMT
🩸 قصور القلب الحاد — CHAMP
- C: Acute Coronary syndrome
- H: Hypertension emergency
- A: Arrhythmia
- M: acute Mechanical cause
- P: Pulmonary embolism
🆕 SGLT2i عبر مدى EF (تحديث 2023)
- HFrEF: Class I A منذ 2021 (DAPA-HF, EMPEROR-Reduced)
- HFmrEF: Class I A — تحديث 2023 (DELIVER)
- HFpEF: Class I A — تحديث 2023 (EMPEROR-Preserved)
- الفنرينون: Class I A في DM+CKD فقط (ليس علاج HF مباشر رسمياً)
🔬 الدراسات المحورية