🏥 نطاق الدليل الإكلينيكي
📋 لجنة الكتابة والجهات المشاركة
- ACC/AHA Joint Committee — اللجنة الرئيسية
- AAPA, AANP, ABC, ACCP, ACPM
- AGS, AMA, ASPC, NMA, PCNA, SGIM
- نشر في JACC — أغسطس 2025 (Epublished Aug 14)
🔬 السياق الوبائي
- ~50% من البالغين الأمريكيين سيصابون بارتفاع الضغط خلال حياتهم
- السبب الأول القابل للتعديل للوفيات القلبية الوعائية
- معدل الضبط الحالي في أمريكا لا يتجاوز 23%
- يحل محل غايدلاين 2017 بالكامل
⚕️ الفكرة المحورية للتحديث
- معادلة PREVENT تحل محل Pooled Cohort Equation
- الهدف العلاجي العام يبقى <130/80 mmHg
- توسيع فحص فرط الألدوستيرونية الأولي
- إدخال استئصال العصب الكلوي كخيار مساعد جديد
📚 الأجزاء الخمسة
الجزء الأول
التصنيف، التشخيص، وتقييم الخطورة
- تصنيف الضغط: طبيعي، مرتفع، Stage 1، Stage 2
- القياس خارج العيادة: ABPM و HBPM
- معادلة PREVENT للخطورة القلبية الوعائية
- الفرق بين PREVENT و Pooled Cohort Equation
- الارتفاع الشديد >180/120 دون تلف أعضاء حاد
ابدأ القراءة ←
الجزء الثاني
أنماط الحياة وعتبات وأهداف العلاج
- تعديلات نمط الحياة: DASH، الصوديوم، البوتاسيوم
- متى تبدأ العلاج الدوائي (130/80 مقابل 140/90)
- تجربة 3–6 أشهر لنمط الحياة في الخطورة المنخفضة
- الهدف العلاجي <130/80 وربما <120/80
- الضغط والخرف: توصية Class I لخفض SBP<130
ابدأ القراءة ←
الجزء الثالث
العلاج الدوائي والارتفاع المقاوم
- الخط الأول: ثيازيد، CCB طويل المفعول، ACEI/ARB
- الأقراص المدمجة والجرعة اليومية الواحدة
- البدء بدواء واحد مقابل توليفة مزدوجة
- تعريف وتقييم الارتفاع المقاوم للعلاج
- استئصال العصب الكلوي (Renal Denervation) — قسم جديد
ابدأ القراءة ←
الجزء الرابع
الأسباب الثانوية والفئات الخاصة
- فرط الألدوستيرونية الأولي — توسيع الفحص إلى Class I
- تضيق الشريان الكلوي وانقطاع النفس الانسدادي
- مرضى الكلى المزمن والسكري
- الحمل وارتفاع الضغط الحملي
- كبار السن والهشاشة (Frailty)
ابدأ القراءة ←
الجزء الخامس
مقارنة: ESC 2024 مقابل AHA/ACC 2025
- الفلسفة العامة ومنهجية التصنيف
- فروقات في عتبة التشخيص والأهداف العلاجية
- PREVENT مقابل SCORE2/SCORE2-OP
- فروقات في فحص الأسباب الثانوية
- جدول مقارنة شامل جنباً إلى جنب
ابدأ القراءة ←
⚡ مرجع سريع — تصنيف الضغط الشرياني 2025
🟢 طبيعي / مرتفع
- طبيعي: <120 وَ <80 mmHg
- مرتفع (Elevated): 120–129 وَ <80 mmHg
🟠 Stage 1 / Stage 2
- Stage 1: 130–139 أو 80–89 mmHg
- Stage 2: ≥140 أو ≥90 mmHg
🆕 أبرز المستجدات 2025
- معادلة PREVENT بدل Pooled Cohort Equation
- استئصال العصب الكلوي للارتفاع المقاوم
- توصية Class 1A لربط SBP<130 بالوقاية من الخرف