📚 الأجزاء الخمسة
الجزء الأول
التهاب التامور الحاد
- التعريف والفيزيولوجيا المرضية
- المعايير التشخيصية الأربعة
- مراحل ECG الأربعة الكلاسيكية
- التفريق عن احتشاء العضلة (STEMI)
- الإيكو والـ CMR في التشخيص
- تصنيف الخطورة والاستطباب للقبول
- العلاج الأولي وجرعات NSAIDs/Colchicine
ابدأ القراءة ←
الجزء الثاني
الالتهاب الناكس والمزمن والعاصر
- تعريف الانتكاس ومعدلاته
- Colchicine — جرعات ومدة العلاج
- IL-1 Blockers (Anakinra / Rilonacept)
- دراسة RHAPSODY ومؤشراتها
- Pericardiectomy — استطباباتها
- Constrictive vs Restrictive — التفريق
ابدأ القراءة ←
الجزء الثالث
تشخيص التهاب العضلة القلبية
- العرض السريري والأشكال الأربعة
- الواسمات الحيوية (Troponin/BNP)
- معايير Lake Louise المحدّثة للـ CMR
- خزعة العضلة القلبية (EMB) ودورها
- تصنيف Dallas النسيجي
- خوارزمية التشخيص المتكاملة
ابدأ القراءة ←
الجزء الرابع
علاج وإنذار التهاب العضلة القلبية
- Fulminant Myocarditis — التعرّف والإدارة
- الدعم الميكانيكي (ECMO/Impella/IABP)
- العلاج المثبط للمناعة — متى ولمن
- قصور القلب المزمن بعد الالتهاب
- عودة الرياضيين للنشاط (Return to Play)
- المتابعة طويلة الأمد بالـ CMR
ابدأ القراءة ←
الجزء الخامس
حالات خاصة
- Myopericarditis — التداخل التشخيصي
- التهاب العضلة بعد لقاح mRNA / كوفيد-19
- التهاب العضلة بمثبطات نقاط التفتيش (ICI)
- الحمل والتهاب التامور/العضلة
- الأطفال والمراهقون
- الخلاصة + أبرز التوصيات + الدراسات المحورية
ابدأ القراءة ←
🔺 المقاربة المتكاملة للحالتين 2025
Dx
التشخيص الدقيق
معايير سريرية + تصوير (CMR/Echo) ± خزعة لتأكيد الالتهاب وتحديد النمط
Rx
العلاج الموجّه
NSAIDs/Colchicine للتامور — دعم وإشراف دقيق ± مثبطات مناعة للعضلة القلبية
Risk
تصنيف الخطورة
تحديد الحالات عالية الخطورة المستوجبة للقبول والمراقبة المركّزة مبكراً
F/U
المتابعة
CMR دوري، تقييم العودة للرياضة، ومراقبة التطور نحو قصور القلب المزمن
⚡ مرجع سريع
🧮 معايير تشخيص التهاب التامور الحاد (≥2 من 4)
- 1. ألم صدري نموذجي (يتحسن بالانحناء للأمام)
- 2. احتكاك تاموري (Pericardial rub)
- 3. تبدلات ECG منتشرة (ST↑/PR↓)
- 4. انصباب تاموري جديد أو متفاقم
- داعم: CRP مرتفع، التهاب بالـ CT/CMR
💊 العلاج الأساسي للتامور الحاد
- Aspirin: 750–1000mg ×3 (إن كان بعد احتشاء)
- Ibuprofen: 600mg ×3 لمدة 1–2 أسبوع
- Colchicine: 0.5mg ×1–2 لمدة 3 أشهر
- تخفيض تدريجي: إلزامي لا يوقف فجأة
- Corticosteroids: فقط كخط ثانٍ محدود
🔬 معايير Lake Louise المحدّثة (CMR)
- معيار T2: وذمة (Edema) — T2 mapping/STIR
- معيار T1: أذية غير إقفارية — T1/ECV/LGE
- ≥1 من كل معيار → تشخيص داعم
- داعم إضافي: انصباب تاموري، خلل حركة جدارية
🚨 علامات الخطورة العالية — تستوجب القبول
- حمى >38°C أو سياق شبه حاد
- انصباب كبير أو علامات Tamponade
- عدم استجابة لـ NSAIDs بعد أسبوع
- Troponin مرتفع (يوحي بـ Myopericarditis)
- مثبطات مناعة أو مريض مضاد للتخثر
⚡ Fulminant Myocarditis — صفات مميزة
- بداية: حادة شديدة خلال أيام
- صدمة قلبية مبكرة وانخفاض EF حاد
- الإنذار: أسوأ قصير الأمد، أفضل طويل الأمد إن نجا
- الدعم الميكانيكي المبكر أساسي للنجاة
🏃 العودة للرياضة بعد التهاب العضلة
- توقف كامل: 3–6 أشهر من بدء الأعراض
- شرط العودة: EF طبيعي + تروبونين طبيعي
- تقييم: CMR + Holter + اختبار جهد قبل العودة
- الرياضات التنافسية: تقييم فريق متعدد التخصصات
🔬 الدراسات المحورية