↩ فهرس الفصل 10
Practical Cardiovascular Medicine — الفصل العاشر (الجزء 22)

اختبارات القلب غير الغازية

10
CardioArab — Practical Cardiovascular Medicine

الفصل 10: اختبارات القلب غير الغازية — الجزء 22

A(تتمة)

نقص وفرط الكالسيوم

نقص الكالسيوم: QT مطاول(بإطالة ST تحديدًا). يختلف عن إطالة QT بالأدوية أو نقص K: T ليست عريضة، لا شذوذ بشكلها.
فرط الكالسيوم: قصر QTc(≤390مللي ثانية). لا شذوذ واضح بـST أو T.
Figure 31.70
الشكل 31.70 — نقص Ca: QT طويل من إطالة ST فقط، T طبيعية الشكل. فرط Ca: QTc قصير<390، بلا شذوذ ST/T.
B

تأثير الديجيتاليس: المعايير الكاملة

يُشابه نقص البوتاسيوم: انخفاض ST، تسطُّح T، U بارزة. الفروق:
  • ST بشكل مقعَّر مميَّز"مغرفة"(Scooping).
  • QT مُقصَّر(بخلاف نقص K).

قد تُرى تغيُّرات غير نمطية: انقلاب T، أو "إشارة الصح المعكوسة"(خاصة+LVH).

Figure 31.71
الشكل 31.71 — تأثير الديجيتاليس+AF: U بارزة منفصلة بوضوح عن T(أسهم). انخفاض ST — الشكل الكلي(ST-U) يُشابه نقص البوتاسيوم، باستثناء: QT قصير نسبيًا(380-400عند65ض/د)+فصل أفضل بين T وU.
B(تتمة)

تسمم الديجيتاليس: اضطرابات النظم المميَّزة

3اضطرابات مميَّزة:
  1. تسرع أذيني+حصار.
  2. نظم وصلي متسارع.
  3. استجابة بطينية بطيئة/منتظمة بـAF = حصار AV كامل+هروب وصلي أو نظم وصلي متسارع.
أخرى: PVCs متكررة(الأشيع/الأبكر ظهورًا)؛ VT؛ VT ثنائي الاتجاه أو SVT عريض ثنائي الاتجاه(مميِّز جدًا)؛ نظم بطيني إقفاري مُسرَّع(AIVR)؛ حصار AV.
يتفاقم التسمم بـ: نقص بوتاسيوم، نقص مغنيزيوم، فرط كالسيوم.
→ الجزء 21 ↩ فهرس الفصل الجزء 23 ←