CardioArab — Practical Cardiovascular Medicine
الفصل 10: اختبارات القلب غير الغازية — الجزء 24
E
ضعف تقدُّم R: COPD مقابل احتشاء أمامي
يُفسَّر بأحد احتمالين:
- احتشاء أمامي+جانبي(يُفسِّر الانحراف اليميني).
- مرض رئوي شديد(بروز القوى الخلفية عبر الصدرية الأمامية).
↓جهد QRS بكل الأقطاب(بما فيها الصدرية، S هي السائدة لكن ليست عميقة بشكل خاص) يُرجِّح مرضًا رئويًا(قد يُشاهَد أيضًا+MI).
F
ثقب الحاجز الأذيني: الأنواع الثلاثة
سيكندم ASD(نمط فرط امتلاء RV حجميًا):
- RBBB غير كامل(أحيانًا كامل بـ5-20%).
- انحراف محوري أيمن. RVH شديد(R'عالية/أحادية الطور) غير شائع بنمط فرط الامتلاء.
- P pulmonale بثلث الحالات.
- شق بقمة R(Crochetage) بالسفلية(~73%) — يُرى أيضًا بـ7% من الطبيعيين وبأمراض أخرى، أكثر نوعية إن بعدة أقطاب سفلية+RBBB غير كامل.
بريميم ASD: RBBB غير كامل؛ انحراف يساري(بخلاف سيكندم) — ثانوي لتشوُّه الفرع الأيسر+تنشيط باكر للجدار الخلفي؛ يُفسِّر أيضًا إطالة PR الشائعة.
ثقب الجيب الوريدي: يُشابه سيكندم، +نظم أذيني هاجر غالبًا يحل محل الجيبي.
ثقب الجيب الوريدي: يُشابه سيكندم، +نظم أذيني هاجر غالبًا يحل محل الجيبي.
تشوُّه
تشوُّه إبشتاين
- RAE شديد: P عالية جدًا("موجات P هيمالايا"-Himalayan).
- RBBB(غالبًا غير نمطي، نمط 'RSR'S)، قد+ASD.
- Q بارزة بالسفلية(قد أيضًا بـRVH أو PE).