↩ فهرس الفصل 10
Practical Cardiovascular Medicine — الفصل العاشر (الجزء 32)

اختبارات القلب غير الغازية

10
CardioArab — Practical Cardiovascular Medicine

الفصل 10: اختبارات القلب غير الغازية — الجزء 32

XIX

تبديل الأقطاب (Electrode Misplacement)

الأشيع

تبديل قطبي الذراعين الأيمن والأيسر

يُسبب تغيُّرات بـP وQRS وT تتبع تغيُّر محور الأقطاب: Lead I ينعكس180°(P وQRS تنعكسان بـI). تتبدَّل مواقع LeadII وLeadIII(تتبادل مركّباتهما). كذلك تتبدَّل aVR وaVL، بينما aVF يبقى كما هو.
Figure 31.92
الشكل 31.92 — تبديل الذراعين: المحاور الكهربائية للأقطاب بعد التبديل(الأقطاب التي تُغيِّر محورها مُلوَّنة بالرمادي).
QRS مقلوب بـLeadI قد يُوحي بانحراف محوري أيمن، لكن انقلاب P وQRS وT معًا غالبًا يُشير لتبديل أقطاب الذراعين.
خاص

تبديل قطب الذراع بقطب الساق الأيمن: القطب المحايد يتحرَّك

عند استبدال قطب الذراع الأيمن بقطب الساق الأيمن(القطب المرجعي المحايد Ground): القطب المحايد يُصبح عند مستوى الذراع، وLeadII يُصبح اشتقاقًا بين الساقين، بعيدًا عن إزالة الاستقطاب القلبي. النتيجة: LeadII مسطَّح(P وQRS وT شبه متساوية الخط).
ظاهرة مشابهة عند استبدال قطب الذراع الأيسر بقطب الساق الأيمن → LeadIII يُصبح مسطَّحًا.
القاعدة العملية: أي وقت يكون فيه P-QRS-T شبه متساوي الخط بـLeadII أو LeadIII، يُشتبَه بتبديل بين قطب الذراع وقطب الساق الأيمن.
Figure 31.93
الشكل 31.93 — تبديل الذراع الأيمن-الساق الأيمن: المحاور الكهربائية بعد التبديل(الأقطاب المُتغيِّرة مُلوَّنة بالرمادي).
Figure 31.94
الشكل 31.94 — مثال: LeadII يُصبح مسطَّحًا تمامًا(متساوي الخط)، بينما aVL وaVF وIII تستمر بإظهار مركّبات QRS بدقة.
→ الجزء 31 ↩ فهرس الفصل الجزء 33 ←