↩ فهرس الفصل 10
Practical Cardiovascular Medicine — الفصل العاشر (الجزء 35)

اختبارات القلب غير الغازية

10

الفصل 10: اختبارات القلب غير الغازية — الجزء 35

C-1

توضُّع STEMI: مناطق الاحتشاء الكاملة والشريان المسؤول

a. V1-V3(أو V2-V4): احتشاء أمامي/أمامي حاجزي+امتداد للقمة ← LAD. يُشترَط ارتفاع ST بـV3 دائمًا(ارتفاع V1-V2 بلا V3 ليس عادة أماميًا).
b. V4-V6: احتشاء أمامي جانبي/جانبي. +ارتفاع V3=LAD. معزول بـV4-V6=قد LAD أو LCx.
c. I-aVL: احتشاء جانبي/جانبي مرتفع ← فرع مائل علوي(High OM)، فرع قطري علوي، أو الشريان المتوسط(Ramus intermedius).
d. II،III،aVF: احتشاء سفلي ← RCA(75%)، أو LCx سائد(25%). قد LCx غير سائد+فرع مائل يمتد للجدار السفلي البعيد.
e. V7-V9: احتشاء خلفي+ارتفاع انعكاسي بـV1-V3+R عريضة طويلة بـV1/V2. فكِّر بخلفي حقيقي إن هبوط ST معزول/أوضح بـV1-V3. الارتفاع بـV7-V9 غير مضمون الظهور دائمًا(بُعد عن القلب). غالبًا+درجة ارتفاع سفلي/جانبي. المعزول أكثر احتمالاً LCx من RCA.
f. V1(±V2)،V3R-V4R(أيمن): احتشاء RV المرافق لسفلي. V1(±V2) حاجزي+أيمن معًا — يُظهر ارتفاعًا بكلا احتشاء RV والخلفي، يحتاج تمييزًا سياقيًا.
C-2

التغيُّرات الانعكاسية الكاملة

a. ارتفاع أمامي(انسداد LAD قريب+حاجز قاعدي علوي) ← هبوط سفلي. ارتفاع أمامي(انسداد LAD متوسط-بعيد) ← هبوط جانبي(عادة لا سفلي).
b. أذية خلفية+Q خلفية ← هبوط انعكاسي بـV1-V3+R عريضة(≥1مم)طويلة بـV1/V2.
c. ارتفاع سفلي ← قد هبوط جانبي علوي.
→ الجزء 34 ↩ فهرس الفصل الجزء 36 ←