اختبارات القلب غير الغازية

س15: أيٌّ يتوافق مع LAFB؟

✅ A(QRS100مللي ثانية، محور-45°، qR بaVL+rS بالسفلية، ±LVH). يلزم QRS<120، محور بين-45°و-90°، q حاجزية صغيرة بaVL. لا يُسبب نمط QS بالسفلية(يوحي باحتشاء سفلي لا LAFB). قد يتزامن مع LVH بلا مانع تشخيصي.

س16(الشكل31.33): هل متلازمة ويلينز موجودة؟

✅ لا — توجد موجات Q أيضًا. ويلينز: لا Q، لا ارتفاع ST بارز(شكل من إقفار بلا ST/بلا Q).

س17: ارسم انخفاض ST الثانوي لـLVH، والأربعة أشكال الإقفارية.

✅ راجع الشكل31.37.

س18: انخفاض ST متوافق مع QRS+T موجبة = إقفار؟ ✅ نعم.
س19: ST مسطَّح+T مقلوبة متناظرة = إقفار؟ ✅ نعم.

س20(الأشكال31.40a،31.45،31.46b): أي عبارة خاطئة؟

✅ C خاطئة — انقلاب T العالمي(31.45) أقل نوعية للإقفار من ويلينز(31.40a)، رغم عمقه الأكبر. (A،B صحيحتان: ويلينز مقابل انقلاب عالمي أوسع/ST غير محدَّب/نزول غير حاد؛ 31.46b=استقطاب مبكر بلا أعراض+ارتفاع أبرز من ويلينز+J متعرِّجة.)

س21: أيٌّ لا يوحي بـSTEMI؟

✅ F(انخفاض PR)خاطئة — أوضح بالتهاب التامور(قد يُرى أيضًا+STEMI-أذية أذينية، لكن أكثر تمييزًا للتامور). انخفاض ST الانعكاسي قد بـLVH/LBBB، لكن خارج ذلك يوحي بـSTEMI. باقي السمات(A-E)توحي بـSTEMI.

س22(الشكل31.53): STEMI أم تامور أم استقطاب مبكر؟ ✅ التهاب التامور.
س23(الشكل31.57، تخطيط سابق طبيعي تقريبًا): التشخيص؟

✅ استثارة مبكرة+دلتا سالبة تُحاكي Q+انحرافات ثانوية تُحاكي STEMI.

س24: بـLVH+ارتفاع متعاكس، ما القيم الموحية بـSTEMI؟

✅ A(≥2.5مم V1-V3 أو≥1مم الطرفية كقيمة مطلقة؛ ≥25%من QRS نسبيًا؛ انقلاب T نسبي>50%) — راجع القسمXII.D.