↩ فهرس الفصل 10
Practical Cardiovascular Medicine — الفصل العاشر (الجزء 51)

اختبارات القلب غير الغازية

10
CardioArab — Practical Cardiovascular Medicine

الفصل 10: اختبارات القلب غير الغازية — الجزء 51

C

تقييم بنية الصمامات: الصمام التاجي

1

الصمام التنكسي: الوريقة المرتخية

الصمام التنكسي: وريقات سميكة، ممدودة، قد تتبارز نحو LA. إن الحافة الحرة تتجاوز الوريقة المقابلة وتنعطف نحو LA بدل LV = وريقة مرتخية(Flail leaflet) — عادة ثانوي لانقطاع حبل وتري(غالبًا يُرى جزء منه يتمايل داخل LA).
Figure 32.19
الشكل 32.19 — تبارز الوريقة التاجية الخلفية للخلف متجاوزة مستوى الحلقة(خط أزرق) — مرتخية أيضًا(حافتها مائلة نحو LA). متوقَّع: قلس تاجي شديد، قد حبل وتري ممزَّق متدلٍّ.
2

الصمام الروماتيزمي: علامة عصا الهوكي وفم السمكة

صمام سميك+متكلِّس، وريقة خلفية متيبِّسة+رأس الوريقة الأمامية متيبِّس(الجسم مرن) — هذا المزيج يُعطي شكل"عصا الهوكي" بالطويل المحوري. بالقصير المحوري: المفصلات ملتحمة، الصمام يفتح بمركزه فقط("فم السمكة").
Figure 32.20
الشكل 32.20 — (a)الطويل المحوري بالانبساط: شكل عصا الهوكي للأمامية(سهم)، طرفها كأنه ملتحم بالخلفية المتيبِّسة(خط)، بلا انفتاح انبساطي — كلتا الوريقتين مربوطتان بالتحام المفصلات. +LA ضخم(MS)+تكلُّس أبهري(نقطة). (b)القصير المحوري: التحام المفصلات(سهم) يُفسِّر فتحة"فم السمكة".
تنبيه: يجب التأكُّد أن التكلُّس الأبهري ليس انطباعًا خاطئًا من ارتفاع كسب الصدى(الجدران الساطعة قد تعني فقط زيادة الكسب).
مقارنة

تكلُّسات الحلقة التاجية (MAC): تمييزها عن الروماتيزمي

تشمل الحلقة ذاتها لا الوريقات(بخلاف الروماتيزمي) — الحلقة متكلِّسة، حواف الوريقات حرة. غالبًا خلفية، تزداد بالعمر+ارتفاع ضغط LV(HTN، AS)+أمراض الكلى.
Figure 32.21
الشكل 32.21 — تكلُّسات الحلقة الخلفية بالطويل المحوري(قاعدة الخلفية) ورباعي الحجرات(قاعدة كلتا الوريقتين).
فقط الحلقة الخلفية(بنية عضلية) تتكلَّس؛ الأمامية(ليفية) لا تتكلَّس إلا باعتلال القلب الإشعاعي. قد تمتد التكلُّسات لقاعدة كلتا الوريقتين برباعي الحجرات، لكن ليس لحواف الوريقات ولا للحلقة الأمامية بالطويل المحوري. تكلُّس أمامي بالطويل المحوري يُشير لاعتلال قلب إشعاعي.
→ الجزء 50 ↩ فهرس الفصل الجزء 52 ←