Practical Cardiovascular Medicine — الفصل العاشر (الجزء 52)
اختبارات القلب غير الغازية
10
CardioArab — Practical Cardiovascular Medicine
الفصل 10: اختبارات القلب غير الغازية — الجزء 52
2
الصمام الأبهري: التصلُّب، والثنائي الشرف
تثخُّن(Sclerosis)+تكلُّس الصمام الأبهري: مراحل مُمهِّدة لـAS
الصمام الأبهري ثنائي الشرف: التحام وريقتين، غالبًا اليمنى مع اليسرى(85%). غالبًا يُرى حُزَيم(Raphe) بينهما — قد يُعطي انطباعًا خاطئًا بثلاثي الشرف. لذا: بالقصير المحوري، الأفضل تحليل كيفية الانفتاح لا عدد الوريقات عند الإغلاق(خاصة إن الصمام مغلقًا). فتحة بيضوية بدل مثلثة = مؤشر على ثنائي الشرف.
الشكل 32.22 — الاختلاف بشكل الفتحة الأبهرية(القصير المحوري): إحدى الوريقتين أكبر بثنائي الشرف → انفتاح/انغلاق غير مركزي(واضح بنمط M). بدل الانفتاح الكامل حتى جدار الأبهر: شكل مُقبَّب بالانقباض(غياب المفصل الثالث يُقيِّد الانفتاح).
قد يبدو ثنائي الشرف المتضيِّق بشدة كأنه يفتح جيدًا بالطويل المحوري(منظر ثنائي البُعد)، لكن بما أن التضيُّق غير مركزي، فهو أشد بثلاثي الأبعاد مما يظهر ثنائيًا.
III
الدوبلر وتقييم القلس والتضيُّق الصمامي
A
الأنماط الثلاثة الكاملة
1. الدوبلر الملوَّن(Color): يُعطي لونًا للتدفُّق حسب السرعة+الاتجاه. حد نايكويست/الطمس(Aliasing limit): أقصى سرعة تُنسَب بوضوح للأزرق/الأحمر. تجاوزه → لون فسيفسائي.
2. الدوبلر الطيفي بالموجة المستمرة(CW): يقيس أعلى سرعة تدفُّق على طول خط واحد كامل(يلتقط عبر أضيق نقطة/الانسداد). يُسجِّل باستمرار، لا يعتمد على حد نايكويست.
3. الدوبلر الطيفي بالموجة النبضية(PW): يقيس السرعة بنقطة واحدة فقط(أخذ عينات متقطعة بمعدل محدَّد). أقصى سرعة مُلتَقطة محدودة بحد نايكويست.
