الإجراءات التاجية والقلبية الغازية

(a) قبل بزل التامور بحالة الاندحاس: تُسجَّل ضغوط التامور وRA بشكل متزامن. يكون الضغط التاموري وRA مرتفعين ومتساويين تقريبًا(~20 ملم زئبق) — وهذا ما يُعرِّف الاندحاس؛ في الواقع يكون التخطيطان متراكبين تقريبًا تمامًا. يُلاحظ هبوط X واضح، بينما هبوط Y مسطح(غير بارز). التذكير: "Flat Y Tamponade = FYT". كما أن الموجة V تكاد تتصل مباشرة بالموجة A دون فاصل واضح.
(b) بعد بزل التامور: يعود الضغط التاموري للطبيعي(ضغط سلبي ≤0)، ويصبح ضغط RA طبيعيًا مع موجة V واضحة وهبوط Y سليم. لو لم يعد الضغطان للطبيعي أو بقيا متساويين بعد البزل، لدلّ ذلك على التهاب تامور انصبابي عاصر(Effusive-constrictive pericarditis).

تسجيل متزامن لـLV وRV بالتهاب التامور العاصر (حالة: رجل 61 عامًا دون سوابق، مراجعة بسبب الوذمة المعممة — التشخيص: التهاب تامور عاصر):

1. تساوٍ بين الضغوط الانبساطية لـRV وLV. ليس اكتشافًا نوعيًا؛ قد يُرى أيضًا بفشل RV أو اعتلال العضلة التقييدي أو التضيّق التاموري.
2. عدم التطابق الانقباضي بين البطينين(RV vs LV systolic discordance): يُؤخذ النبض أثناء الشهيق الأقصى(يسبقه أقل انخفاض انبساطي) والنبض أثناء الزفير الأقصى(يسبقه أعلى انخفاض انبساطي) — النبضتان 1 و2 بالتخطيط. الأهم تحليل مساحات الانقباض(تعبّر عن الحجم القذفي) لا القمم فقط. تنخفض مساحة LV أثناء الشهيق بينما تزداد مساحة RV بشكل ملحوظ أثناء الشهيق، ورغم أن الذروة الانقباضية لـRV نفسها قد تنخفض، ترتفع المساحة الانقباضية(الأهم).
3. تحليل النبضات التالية لانقباضة مبكرة(Post-PVC) — النبضتان 3 و4: طبيعيًا وباعتلالات العضلة يزداد الحجم القذفي بكلا البطينين بعد PVC دون تباين واضح. هنا تزداد مساحة RV بوضوح بينما تنخفض مساحة LV، مما يشير لاعتماد بطيني متبادل شديد: زيادة الامتلاء القبلي بأحد البطينين يجب أن يخفض امتلاء الآخر لأنهما يتنافسان على حيّز محدود داخل تجويف تاموري غير مرن. من العلامات الأساسية للتضيّق، ويمكن تحليلها بعد PVC بغض النظر عن مرحلة التنفس.
4. التغير الواضح بالحجم القذفي لـRV يدل على احتياطي جيد للحجم القذفي، مما ينفي اعتلال العضلة التقييدي أو فشل RV الجوهري.