11
الإجراءات التاجية والقلبية الغازية: التصوير الوعائي، تقنيات القسطرة، ديناميكا الدم، IVUS/OCT، وPCI
النص الكامل بحسب الكتاب المصدر، بحروفه وصوره، دون حذف أو تلخيص — تشريح الشرايين التاجية وزوايا التصوير، تقنيات إدخال القثاطير، ديناميكا الدم الغازية الكاملة، التصوير داخل الشريان التاجي (IVUS وOCT)، تدخلات PCI ومضاعفاتها، ودعم الدورة الدموية الميكانيكي (IABP وImpella وTandemHeart وECMO) واحتياطي التدفق الجزئي (FFR). فصل ضخم (239 صفحة مصدرية، 170 صورة/شكل).
أجزاء الفصل
1
الجزء 1 — تشريح الشرايين التاجية: RCA وLCA، السيطرة التاجية، الآفات غير المستقرة، أساسيات زوايا التصوير (34.1-34.8)
Crux، PDA، Conus، تضيقات مستقرة/غير مستقرة
2
الجزء 2 — عروض الشريان التاجي الأيسر الكاملة: RAO caudal، LAO caudal، AP/LAO/RAO cranial (34.8-34.28)
تمييز LAD عن القطري، أفضل عروض LM
3
الجزء 3 — عروض الشريان التاجي الأيمن (LAO cranial، AP cranial، RAO straight) (34.29-34.35)
RCA الحقيقي مقابل Streaker branch
4
الجزء 4 — تحسين العروض، عروض الطعوم الوريدية (SVG)، LIMA، وتصوير البطين الأيسر (34.36-34.47)
طعوم متسلسلة/متشعبة، LAO cranial لـLV
5
الجزء 5 — تقييم MR بالبطين، تصوير الأبهر لـAI، والشذوذات التاجية (34.48-34.52)
علامة النقطة والعين، LM/RCA الشاذ
6
الجزء 6 — الشذوذ الناشئ من PA، وتصوير أوعية الطرف السفلي (SFA وProfunda) (34.53-34.61)
التشريح الفخذي المأبضي، فرق الضغط
7
الجزء 7 — تصوير الشرايين السباتية: أنماط القوس، القسطرة الانتقائية، ونصائح التصوير (34.62-34.64)
قوس بقري، Simmons catheter
8
الجزء 8 — الأسئلة والأجوبة الختامية للقسم 34 (23 سؤالاً)
التمييز بين LAD/القطري، LCx المسيطر
9
الجزء 9 — تقنيات القسطرة: تصميم Judkins/Amplatz، إدخال RCA والتاجي الأيسر (35.1-35.21)
القثاطير التوجيهية، EBU/AL/JL
10
الجزء 10 — إدخال طعوم SVG وLIMA، قسطرة LV وAS، والشرايين الشاذة (35.22-35.29)
SVG-to-RCA مقابل SVG-to-OM
11
الجزء 11 — Ikari left، التخميد والتبطين البطيني، تقنية قسطرة القلب الأيمن، بداية ديناميكا الدم (35.30-36.4)
Swan-Ganz، منحنيات الضغط الأساسية
12
الجزء 12 — اضطرابات ضغط RA وPCWP الكاملة، LVEDP، ومعادلة فيك (36.5-36.11 + الجدولان)
FYT، الموجة V الكبيرة، LVEDP
13
الجزء 13 — محاذير فيك المفترضة، التخفيف الحراري، SVR/PVR/CPO، وتقييم التحويلات (Qp/Qs)
SvO₂، معادلة الشنت
14
الجزء 14 — منهجية تدرج الضغط عبر الصمامين الأبهري والتاجي
قثطار مزدوج التجويف، طريقة السحب
15
الجزء 15 — مثال MS التطبيقي، MAC-MS، تأثير AF، ومعادلتا غورلين وهاكي
Diastasis، Hakki المبسطة
16
الجزء 16 — خمس علامات AI الشديد، والانسداد الديناميكي لـLVOT (HOCM) (36.16-36.22)
بروكنبرو، Spike-and-dome
17
الجزء 17 — ديناميكا التامور: الاندحاس والالتهاب العاصر (36.23-36.24)
FYT، الاعتماد البطيني المتبادل
18
الجزء 18 — ديناميكا الجهد، اعتبارات AF، وملحق حسابات آيزنمنغر المتقدم (36.25-36.26)
∆PCWP/∆CO، Qp وQs المطلقتان
19
الجزء 19 — الأسئلة الختامية الإحدى عشر لقسم ديناميكا الدم بأجوبتها الكاملة
MS شديد، Stiff LA syndrome
20
الجزء 20 — IVUS: أساسيات الصورة وأنواع اللويحات وعلامات عدم الاستقرار (37.1-37.12)
الطبقات الثلاث، اللويحة الممزقة
21
الجزء 21 — القياسات الأساسية بـIVUS، الضبابية، نقاط نهاية الدعامة، وأهمية الآفة (37.13-37.17)
MLA، عبء اللويحة، حدود FFR
22
الجزء 22 — إحالة تقييم LM، وقسم OCT الكامل (37.18-37.20)
دقة أعلى، الغطاء الليفي الرقيق
23
الجزء 23 — رأب الوعاء بالبالون، BMS، DES، والاستئصال الدوراني/المداري (38.1)
الارتداد المرن، فرط تنسج البطانة
24
الجزء 24 — الشفط الخثري، تخثر الدعامة، وآليات عودة التضيق
الجدول 38.1، أنماط عودة التضيق
25
الجزء 25 — علاج عودة التضيق، تصلب الشريان الجديد، والجدول الكامل لمضادات التخثر المحيطة بـPCI
الجدول 38.3، DAPT بحسب السياق
26
الجزء 26 — الآفات المعقدة: تعدد الأوعية، الآفات الطويلة، التفرعات، وCTO
J-CTO score، الخوارزمية الهجينة
27
الجزء 27 — إدارة الغمد الشرياني (الفخذي والكعبري)، ومقدمة الوفيات بعد PCI
أجهزة الإغلاق، الإرقاء النفاذ
28
الجزء 28 — عوامل الخطورة، تمزق الشريان التاجي (الأنواع A-F)، والاحتشاء المحيط بالإجراء
تعريف ACC 2018، الورم الدموي الجداري
29
الجزء 29 — ألم الصدر بعد PCI، DDx لانخفاض الضغط، وانثقاب الشريان التاجي الكامل
الأنواع 1-3، تقنية القسطرتين
30
الجزء 30 — مضاعفات الوصول الفخذي: الورم الدموي، النزف خلف الصفاق، التمدد الكاذب، الناسور (38.2)
عنق التمدد الكاذب، To-and-fro
31
الجزء 31 — اعتلال الكلية بالصبغة، السكتة الدماغية، والانصمام الكوليسترولي
POSEIDON، REMEDIAL، Livedo reticularis
32
الجزء 32 — مضخة البالون داخل الأبهر IABP: الآلية والتأثير على الضغط والجريان الإكليلي (38.3-38.6)
التعزيز الانبساطي، دراسة Kern
33
الجزء 33 — ختام IABP (التوقيت، الدواعي، الموانع، الفطام)، وجهاز إمبيال (38.7-38.8)
الجدول 38.4، Impella CP/5.0
34
الجزء 34 — إمبيال الكامل، TandemHeart، وبداية ECMO
PROTECT II، Harlequin syndrome
35
الجزء 35 — ختام ECMO، ومفهوم FFR الأساسي (38.11-38.12)
VAV-ECMO، BiVAD، معادلة FFR
36
الجزء 36 — تفسير FFR (العتبات، التبطين البطيني)، iFR، والتضيق المتسلسل (38.13-38.14)
FFR<0.75/>0.80، iFR<0.89
37
الجزء 37 — حالات FFR الخاصة: المرض المنتشر، الفوهة، الاحتشاء القديم، مقارنة بالنووي
دراسة FAME الفرعية
38
الجزء 38 — تقييم الجذع الأيسر بـFFR وIVUS، وختام القسم 38
MLA<7.5مم²، القيمة المجمَّعة
39
الجزء 39 — الأسئلة الختامية 1-9: تخثر الدعامة، التفرعات، التسلخ، الوصول الفخذي
40
الجزء 40 (الأخير) — ✅ الأسئلة 10-17: FFR المتسلسل، IABP، منحنى الضغط-الحجم لكل جهاز دعم — اكتمل الفصل الحادي عشر
الشكل 38.15، PVA لكل جهاز