🏥 نطاق الدليل الإكلينيكي
📋 لجنة الكتابة والجهات المشاركة
- ACC/AHA Task Force — اللجنة الرئيسية
- Donna K. Arnett — رئيسة اللجنة
- Roger S. Blumenthal — نائب الرئيس
- شركاء: ACPM · AGS · APhA · ASPC · NLA · PCNA
- نشر مزدوج: Circulation و JACC، مارس 2019
🔬 منهجية مراجعة الأدلة
- التركيز: تجارب عشوائية ودراسات أترابية كبرى
- نظام تصنيف Class I–III / LOE A–C
- دمج توصيات ضغط الدم 2017 والدهون في وثيقة واحدة
- مبني على مسار الحياة الكامل من الشباب لكبار السن
⚕️ الفكرة المحورية للغايدلاين
- نمط الحياة الصحي أولاً قبل أي دواء وقائي
- تقييم الخطر الكمّي (PCE) كنقطة انطلاق لكل قرار
- القرار المشترك والرعاية الجماعية كركيزتين أساسيتين
- تراجع واضح عن الاستخدام الواسع للأسبرين الوقائي
📚 الأجزاء الستة
الجزء الأول
المنهجية وتقييم الخطر القلبي الوعائي
- لمحة عامة عن الغايدلاين والجهات المعتمِدة
- فلسفة الوقاية عبر مسار الحياة
- معادلات الأتراب المجمّعة PCE وفئات الخطر الأربع
- عوامل تعزيز الخطر (Risk-Enhancing Factors)
- درجة الكالسيوم الشرياني CAC لإعادة التصنيف
ابدأ القراءة ←
الجزء الثاني
نمط الحياة الصحي: الغذاء والنشاط والوزن
- النمط الغذائي الموصى به وما يُنصح بتقليله
- الجرعة الأسبوعية من النشاط البدني (150 دقيقة)
- إدارة الوزن الزائد والسمنة كعامل خطر مستقل
- لماذا يسبق نمط الحياة أي دواء دائماً؟
ابدأ القراءة ←
الجزء الثالث
التحكم بضغط الدم والسكري
- تصنيف ضغط الدم ومتى نبدأ العلاج الدوائي
- الهدف العلاجي الموحّد < 130/80
- الوقاية الأولية من السكري النوع الثاني والميتفورمين
- الستاتين الإلزامي عند مرضى السكري 40-75 سنة
ابدأ القراءة ←
الجزء الرابع
الدهون، الأسبرين، والتدخين
- الستاتين حسب فئة الخطر (متوسط/عالي الشدة)
- الإيزيتيميب كإضافة عند عدم كفاية الستاتين
- التراجع الكبير عن الأسبرين الوقائي (Class IIb ضيق)
- التوقف عن التدخين كأولوية Class I
ابدأ القراءة ←
الجزء الخامس
الفئات الخاصة والرعاية الجماعية
- مقدمات الارتعاج وعوامل الخطر الخاصة بالنساء
- كبار السن: التفريد بدل الاعتماد على الحساب فقط
- الفوارق العرقية (جنوب آسيا) في تقدير الخطر
- الرعاية الجماعية والقرار المشترك
ابدأ القراءة ←
الجزء السادس
مقارنة: ESC 2021 مقابل ACC/AHA 2019
- PCE الأمريكية مقابل SCORE2 الأوروبية
- أهداف LDL-C: نسبة الخفض مقابل الرقم المطلق
- الأسبرين: موقف أوروبي أكثر حسماً وتحفظاً
- جدول مقارنة شامل جنباً إلى جنب
ابدأ القراءة ←
⚡ مرجع سريع — أهم الفروقات مع الغايدلاين الأوروبي
🇺🇸 مقاربة ACC/AHA 2019
- أداة الخطر: Pooled Cohort Equations (40-75 سنة)
- هدف LDL-C: نسبة خفض مئوية من القيمة الأساسية
- الأسبرين: Class IIb لفئة ضيقة 40-70 سنة عالية الخطر
🇪🇺 مقاربة ESC 2021
- أداة الخطر: SCORE2 / SCORE2-OP (فئات عمرية متدرجة)
- هدف LDL-C: رقم مطلق (مثلاً <55 ملغ/دل للخطر المرتفع جداً)
- الأسبرين: غير مُوصى به عموماً (Class III)
🔑 القاسم المشترك بين الوثيقتين
- نمط الحياة الصحي كخط أول قبل أي دواء وقائي
- هدف ضغط دم متقارب عملياً (نحو 130/80)
- التركيز على التقييم الفردي للخطر قبل أي قرار علاجي