🔵 النوعان الأساسيان لمقاربة SVT — نظرة سريعة
Narrow-QRS SVT منتظم
AVNRT · AVRT · Atrial Tachycardia · Junctional
🎯 مناورات مبهمية ثم Adenosine كخط أول
الاستئصال بالقسطرة هو العلاج الجذري المفضّل
الاستئصال بالقسطرة هو العلاج الجذري المفضّل
Wide-QRS / غير منتظم
Pre-excited AF · Atrial Flutter · MAT
⚠ تفريق حاسم عن VT
تجنّب حاصرات العقدة الأذينية البطينية في AF المتوسّط بحزمة إضافية
تجنّب حاصرات العقدة الأذينية البطينية في AF المتوسّط بحزمة إضافية
🆚 جديد — مقارنة مباشرة مع ESC 2019
اذهب للمقارنة ←
الجزء الخامس مخصص بالكامل لمقارنة تفصيلية بين الغايدلاين الأمريكي 2015 والأوروبي 2019 — نقاط الاتفاق، الاختلاف، ولماذا يهم هذا سريرياً
📚 الأجزاء الخمسة
الجزء الأول
التعريف، التصنيف الآلي، والتقييم التشخيصي
- نطاق الغايدلاين — ولماذا يُستثنى الرجفان الأذيني؟
- التصنيف الآلي — AVNRT وAVRT وAT وMAT والجيبي
- مقاربة تخطيط القلب — RP Interval ونمط P
- تفريق SVT عن VT في Wide-Complex Tachycardia
- معايير Brugada وVereckei
- دور دراسة الفيزيولوجيا الكهربائية (EP Study)
ابدأ القراءة ←
الجزء الثاني
العلاج الحاد للنوبة (Acute Management)
- المريض غير المستقر ديناميكياً — تقويم نظم فوري
- مناورات مبهمية وAdenosine كخط أول
- Diltiazem/Verapamil/Beta-Blockers IV كخط ثانٍ
- تسرع منتظم واسع QRS غير محدد الآلية
- الرجفان الأذيني مع حزمة إضافية — تحذيرات حرجة
- جدول جرعات الأدوية الوريدية الكامل
ابدأ القراءة ←
الجزء الثالث
العلاج طويل الأمد حسب نوع SVT
- الاستئصال بالقسطرة كخط أول لمعظم الأنواع
- AVNRT — العلاج الدوائي البديل
- AVRT وWPW العرضي
- Atrial Tachycardia البؤري وMAT
- تسرع القلب الوصلي (Junctional Tachycardia)
- التسرع الجيبي غير الملائم وPOTS
ابدأ القراءة ←
الجزء الرابع
حالات خاصة — الحمل، الرياضيون، وWPW اللاعرضي
- سلامة وتوصيات الاستئصال بالقسطرة
- Pre-excitation اللاعرضي — التصنيف الخطر
- الحمل — الأدوية الآمنة وتقويم النظم
- الرياضيون والعودة للنشاط بعد الاستئصال
- كبار السن ومرضى الجهاز التوصيلي
- اعتلال عضلة القلب الناجم عن التسرع
ابدأ القراءة ←
الجزء الخامس
المقارنة — ACC/AHA/HRS 2015 مقابل ESC 2019
- الفارق الزمني والمنهجي بين الوثيقتين
- جرعات Adenosine — 6-12 مقابل 6-18 ملغ
- استئصال WPW اللاعرضي — من الأكثر جرأة؟
- توصيات الحمل — تفصيل ESC الأوسع
- الأدوية المهجورة في النسخة الأوروبية
- جدول مقارنة شامل جنباً إلى جنب
ابدأ القراءة ←
⚡ مرجع سريع
💉 العلاج الحاد — الخط الأول
- مناورات مبهمية: Valsalva معدّل — Class I
- Adenosine: 6 ملغ ثم 12 ملغ IV سريع — Class I
- عدم استجابة: Diltiazem/Verapamil/BB IV — Class IIa
- عدم استقرار: تقويم نظم كهربائي متزامن فوري
🎯 العلاج الجذري المفضّل
- AVNRT عرضي متكرر: استئصال بالقسطرة — Class I
- AVRT/WPW عرضي: استئصال بالقسطرة — Class I
- Focal AT متكرر: استئصال بالقسطرة — Class I
- نجاح إجمالي: 95-97% مع مضاعفات نادرة
⚠️ الرجفان الأذيني + حزمة إضافية
- ممنوع: Digoxin، Verapamil، Diltiazem، BB وريدي، Amiodarone وريدي
- السبب: خطر تسريع التوصيل عبر الحزمة → VF
- البديل: Procainamide أو Ibutilide وريدي، أو تقويم نظم
🤰 الحمل
- الحادة: مناورات مبهمية وAdenosine آمنان — Class I
- عدم استقرار: تقويم نظم آمن بأي مرحلة حمل
- الوقاية: Digoxin أو Beta-Blocker انتقائي
- الثلث الأول: تجنّب كل مضادات اللانظميات إن أمكن
🔬 WPW اللاعرضي (Asymptomatic)
- تصنيف الخطر: EP Study بالإيزوبروتيرينول — Class IIa
- خطر عالٍ: استئصال معقول — Class IIa (ACC/AHA)
- ESC 2019: استئصال موصى به — Class I عند معايير خطر محددة
🫀 التسرع الجيبي غير الملائم / POTS
- Ivabradine: معقول — Class IIa
- Beta-Blocker: معقول كخط أول — Class IIa
- تدابير غير دوائية: تمارين، سوائل وملح في POTS
- استئصال العقدة الجيبية: غير موصى به عموماً
🔬 الفروق الأبرز مقارنة بالغايدلاين الأوروبي ESC 2019