🏥 نطاق الدليل الإكلينيكي
📋 لجنة الكتابة والجهات المشاركة
- ACC/AHA Task Force on Clinical Practice Guidelines
- HRS — Heart Rhythm Society
- رئاسة اللجنة: Sana M. Al-Khatib, William G. Stevenson
- نشر رسمي: 30 أكتوبر 2017 في Circulation / Heart Rhythm / JACC
🔬 منهجية مراجعة الأدلة
- الفترة الزمنية: مراجعة موسّعة أبريل – سبتمبر 2016
- القواعد: MEDLINE (PubMed), EMBASE
- Cochrane Library, AHRQ وقواعد أخرى ذات صلة
- أول غايدلاين يتضمن "Level of Value" لتوصيتين محددتين
⚕️ الفكرة المحورية للتحديث
- يحل محل ACC/AHA/ESC 2006 بالكامل
- يُلغي أقسام ICD من غايدلاين الأجهزة 2008
- يحدّث توصيات SCD في غايدلاين HCM لعام 2011
- يضيف توصيات استئصال اللانظميات البطينية بالقسطرة
📚 الأجزاء الستة
الجزء الأول
التصنيف، الوبائيات، والتقييم الأولي
- نطاق الغايدلاين وما يحل محله
- تصنيف اللانظميات البطينية (PVC → VF)
- التقييم الأولي بعد VT/سكتة قلبية
- اضطرابات النظم بدون مرض قلب هيكلي ظاهر
- مبدأ: الدواء المضاد للنظم مساند لا بديل عن ICD
ابدأ القراءة ←
الجزء الثاني
ICD للوقاية الأولية — إقفاري ولا إقفاري
- مبادئ الاختيار: GDMT، البقيا المتوقعة، الحالة الوظيفية
- مرض القلب الإقفاري: عتبات EF والتوقيت الزمني
- اعتلال عضلة القلب اللاإقفاري
- الجهاز الخارجي القابل للارتداء (WCD)
- قصور القلب المتقدم وقوائم زراعة القلب
ابدأ القراءة ←
الجزء الثالث
الأمراض الوراثية والقنوات الأيونية
- اعتلال عضلة القلب الضخامي (HCM)
- خلل التنسج الأيمن البطيني المُسبب لاضطراب النظم (ARVC)
- الساركويد القلبي
- متلازمة بروجادا ومتلازمة الكيوتي الطويل
- تسرع القلب البطيني الكاتيكولاميني (CPVT)
ابدأ القراءة ←
الجزء الرابع
الاستئصال بالقسطرة والعلاج الدوائي وعاصفة VT
- مبادئ العلاج الدوائي المضاد للنظم (أميودارون، سوتالول)
- استئصال القسطرة في مرض القلب الإقفاري
- استئصال القسطرة في الاعتلال اللاإقفاري
- تعريف وإدارة عاصفة التسرع البطيني (VT Storm)
- تسرع القلب البطيني مجهول السبب (RVOT/فاسيكولار)
ابدأ القراءة ←
الجزء الخامس
الوقاية الثانوية والفئات الخاصة
- ICD للوقاية الثانوية بعد VF/VT غير مستقر
- الرياضيون واتخاذ القرار المشترك حول العودة للنشاط
- الحمل واضطرابات النظم البطينية
- المرضى المسنّون ومرضى الكلى المزمن/الغسيل
- أمراض القلب الخلقية عند البالغين
ابدأ القراءة ←
الجزء السادس
مقارنة: ESC 2022 مقابل ACC/AHA/HRS 2017
- نظرة عامة على غايدلاين ESC 2022 وفلسفته
- فروقات ICD الوقاية الأولية (إقفاري/لا إقفاري)
- فروقات HCM: حاسبة الخطر مقابل عوامل الخطر
- فروقات القنوات الأيونية: CPVT وLQTS
- جدول مقارنة شامل جنباً إلى جنب
ابدأ القراءة ←
⚡ مرجع سريع — عتبات ICD الأكثر أهمية للامتحان
🫀 اعتلال إقفاري (Class I)
- LVEF ≤35%، NYHA II-III، GDMT، بعد MI بـ40+ يوم
- بعد إعادة التوعية بالقسطرة/الجراحة بـ90+ يوم
- LVEF ≤30%، NYHA I، بنفس الفواصل الزمنية
🫀 اعتلال لا إقفاري (Class I)
- LVEF ≤35%، NYHA II-III، على GDMT ≥3-6 أشهر
- بقيا متوقعة جيدة الحالة الوظيفية >1 سنة
🧬 حالات وراثية شائعة في الامتحان
- HCM: ICD Class I لناجي سكتة قلبية/VT مستمر
- Brugada: ICD Class I لناجي سكتة قلبية
- LQTS: حاصرات بيتا خط أول Class I