🎯 فئات الخطر القلبي الوعائي وهدف LDL-C — نظرة سريعة
خطر مرتفع جداً
SCORE2/OP ≥20% · ASCVD موثّق
<55 mg/dL
↓ ≥50%
↓ ≥50%
خطر مرتفع
SCORE2/OP ≥10–<20%
<70 mg/dL
↓ ≥50%
↓ ≥50%
خطر متوسط
SCORE2/OP ≥2–<10%
<100 mg/dL
خطر منخفض
SCORE2/OP <2%
<116 mg/dL
📚 الأجزاء الخمسة
الجزء الأول
التقييم وتصنيف الخطر
- فيزيولوجيا الشحوم — LDL/HDL/TG/Lp(a)/ApoB
- SCORE2 و SCORE2-OP — الخوارزمية الجديدة 2025
- فئات الخطر الأربع
- معدِّلات الخطر (Risk Modifiers) — تحديث 2025
- Lp(a) — القياس مرة واحدة في العمر 🆕
- فرط كوليسترول الدم العائلي (FH) ومعايير Dutch Lipid Clinic
- الفحص المخبري للدهون — التوقيت والصيام
ابدأ القراءة ←
الجزء الثاني
الأهداف العلاجية
- أهداف LDL-C حسب فئة الخطر
- هدف Non-HDL-C و ApoB كأهداف ثانوية
- قاعدة "الأقل هو الأفضل" (Lower is Better)
- نسبة الخفض المطلوبة ≥50%
- أهداف خاصة: السكري، CKD، FH
- إعادة التقييم بعد بدء العلاج
ابدأ القراءة ←
الجزء الثالث
نمط الحياة والستاتينات
- التدخلات الغذائية ونمط الحياة — الأدلة والنسب
- فئات شدة الستاتين (High/Moderate/Low Intensity)
- آلية العمل والجرعات القصوى
- الآثار الجانبية وعدم تحمل الستاتين
- المتابعة المخبرية — الكبد والعضلات
- المكملات الغذائية — لا فائدة مثبتة 🆕 2025
ابدأ القراءة ←
الجزء الرابع
العلاج غير الستاتيني والتحديث 2025
- Ezetimibe — الآلية والدور
- Bempedoic Acid — دواء جديد 🆕 2025
- PCSK9 Inhibitors — Evolocumab / Alirocumab
- Inclisiran — siRNA وتأثيره طويل الأمد
- Evinacumab في HoFH 🆕 2025
- العلاج المكثف المبكر بعد ACS 🆕 2025
ابدأ القراءة ←
الجزء الخامس
فرط الشحوم الثلاثية والحالات الخاصة
- فرط الشحوم الثلاثية — التصنيف والعلاج
- Icosapent Ethyl و Volanesorsen 🆕 2025
- النساء والحمل
- كبار السن، السكري، القصور الكلوي المزمن
- HIV ومرضى السرطان — توصيات جديدة 🆕 2025
- الخلاصة + جدول التوصيات الكامل
ابدأ القراءة ←
⚡ مرجع سريع
🧪 فحص الدهون الأساسي
- لا حاجة للصيام: في معظم الحالات
- LDL-C: الهدف الأساسي للعلاج
- Non-HDL-C: هدف ثانوي، أفضل عند TG↑
- ApoB: بديل دقيق عند TG مرتفع/سكري/سمنة
- Lp(a): مرة واحدة في العمر 🆕
- TG صائم: عند تقييم فرط TG
📊 SCORE2 / SCORE2-OP 🆕 2025
- العمر: 40–69 سنة (SCORE2) / ≥70 (OP)
- يقيس: خطر 10 سنوات لأحداث قلبية مميتة وغير مميتة
- لا يُستخدم: في مرضى ASCVD أو DM أو CKD
- مرتفع جداً: ≥20%
- مرتفع: ≥10–<20%
- متوسط: ≥2–<10% · منخفض: <2%
💊 شدة الستاتين
- عالية الشدة: Atorvastatin 40–80mg
- عالية الشدة: Rosuvastatin 20–40mg
- خفض متوقع: ≥50% LDL-C
- متوسطة الشدة: خفض 30–50%
- الخط الأول دائماً: الستاتين قبل أي إضافة
- لا مكملات: لا فائدة لخفض LDL-C 🆕
🧬 معدِّلات الخطر 🆕 2025
- Lp(a) >50 mg/dL: يرفع فئة الخطر
- hs-CRP >2 mg/L: التهاب مستمر
- تاريخ عائلي مبكر: رجال <55، نساء <60
- تسمم حمل / انقطاع طمث مبكر
- CAC Score مرتفع بالتصوير
- HIV، أمراض مناعية مزمنة، OSA
💉 العلاج غير الستاتيني
- الخطوة 1: ستاتين بأقصى جرعة محتملة
- الخطوة 2: + Ezetimibe 10mg
- الخطوة 3: + PCSK9i أو Bempedoic Acid 🆕
- Inclisiran: حقنة كل 6 أشهر
- Evinacumab: HoFH فقط ≥5 سنوات 🆕
- بعد ACS: علاج مكثف فوري 🆕
🩸 فرط الشحوم الثلاثية
- حد الاهتمام: TG >150 mg/dL
- الخط الأول: الستاتين (خطر مرتفع)
- Icosapent Ethyl: عند TG 135–499 + خطر عالٍ 🆕
- خطر البنكرياس: عند TG >880 mg/dL
- Volanesorsen: عند FCS، TG >750 🆕
- الأسباب الثانوية: استبعدها دائماً أولاً
🆕 أبرز تغييرات التحديث المُركَّز 2025