💙 أجهزة الاستشفاء — نظرة سريعة
Pacemaker
منظم ضربات بسيط
🔵 Bradycardia، AV Block
AVN Ablation
AVN Ablation
ICD
مزيل الرجفان
⚡ SCD Prevention
VT/VF Protection
VT/VF Protection
📚 الأجزاء الخمسة
الجزء الأول
مبادئ الاستشفاء والاستطبابات
- تاريخ وأنواع أجهزة الاستشفاء
- فسيولوجيا الاستشفاء والتقاط الإشارة
- استطبابات PM في الـ Bradycardia
- AV Block — تصنيف واستطبابات
- Sinus Node Disease — الأشكال والاستطبابات
- Carotid Hypersensitivity والـ Vasovagal
- استطبابات ICD الأساسية
ابدأ القراءة ←
الجزء الثاني
اختيار الجهاز والتقنية الجراحية
- VVI vs DDD vs AAI — متى تختار؟
- CRT و BiV Pacing في HF
- تقنيات الولوج — Transvenous، Leadless
- معايير اختيار موقع القطب
- Implantation Sites — Subpectoral vs Submuscular
- Device Specifications والبطاريات
- Monitoring و Remote Follow-up
ابدأ القراءة ←
الجزء الثالث
المضاعفات والمشاكل
- Lead Displacement والـ Perforations
- Infection — Prevention، Detection، Management
- Venous Thrombosis والـ SVC Syndrome
- Pacemaker Syndrome
- Right Ventricular Apical Pacing — المضار طويلة المدى
- Troubleshooting: عدم الالتقاط والـ Undersensing
- Electromagnetic Interference
ابدأ القراءة ←
الجزء الرابع
الحالات الخاصة والمحاذير
- مرضى HF مع HFrEF — CRT Indications
- Permanent AF والـ RVR — استطبابات الاستشفاء
- Post-Transplant Arrhythmia
- Pediatric و Congenital Heart Disease
- الحمل والاستشفاء
- Hypertrophic Cardiomyopathy
- Sick Sinus Syndrome vs AVN Disease
ابدأ القراءة ←
الجزء الخامس
المتابعة ما بعد الاستشفاء والإزالة
- Routine Follow-up — التوقيت والمحتوى
- Battery Elective Replacement — الإشارات
- Device Programming — Optimization
- Upgrade من Pacemaker لـ ICD
- Lead Extraction — الاستطبابات والمخاطر
- End-of-Life Planning
- إزالة الجهاز نهائياً وإدارة المضاعفات
ابدأ القراءة ←
⚡ مرجع سريع
📋 استطبابات PM — Bradycardia
- SSS: Symptomatic + HR <40
- AVB 3°: دائماً (Class I)
- AVB 2° Mobitz II: دائماً (Class I)
- AVB 1° عميق: مع أعراض (Class II)
- Carotid Sens.: Syncope + Positive
- Vasovagal: Syncope متكرر (Class IIb)
💚 استطبابات ICD
- Primary: LVEF ≤35%، HFrEF
- Primary: HCM + Risk Factors
- Primary: Arrhythmogenic RV
- Secondary: Previous VT/VF
- Familial: Long QT، Brugada
- Bridge to Transplant في الـ Shock
🔧 اختيار نوع الجهاز
- VVI: Atrial fibrillation permanent
- DDD: Sinus rhythm ± AVB
- AAI: نادر — SA block فقط
- CRT: HFrEF + QRS ≥120ms
- ICD-P: Primary prevention
- ICD-S: Secondary prevention
⚠️ مضاعفات الاستشفاء
- Infection: ≤1% في الاستطبابات الأولية
- Perforation: نادرة — 0.7–1%
- Lead Dislodgement: أول 4 أسابيع
- PM Syndrome: عدم المزامنة الأذينية
- RV Apical Pacing: 40% HF بعد 10 سنوات
- Thrombosis: خطر في الـ Leads
📅 متابعة ما بعد الاستشفاء
- بعد الاستشفاء: 2–4 أسابيع
- بعدها: 6–12 شهراً
- Routine: سنوياً أو حسب البطارية
- Battery ERI: قبل 4–6 شهور
- Device: 7–15 سنة حسب النوع
- Remote: Via Telemetry
🛡️ الاحتياطات أثناء العمل
- Electrocautery: Monopolar + Ground Return
- MRI: أجهزة خاصة MRI-safe فقط
- Defibrillation: شنطة ≥10 سم من الجهاز
- Radiation: Shielding أثناء Imaging
- Diathermy: محظور تماماً
- Cellular: لا مشكلة من Phones
🔬 الدراسات المحورية