🏥 نطاق الدليل الإكلينيكي
📋 لجنة الكتابة والجهات المشاركة
- ACC/AHA Joint Committee — اللجنة الرئيسية
- AACVPR, APMA, ABC — إعادة التأهيل والقدم والتفاوت الصحي
- SCAI, SIR, VESS — التداخل القسطري والأشعة والجراحة الوعائية
- SVM, SVN, SVS — الطب والتمريض والجراحة الوعائية
- نشر رسمي: 14 مايو 2024 (Circulation / JACC)
🔬 منهجية مراجعة الأدلة
- الفترة الزمنية: أدبيات أكتوبر 2020 – يونيو 2022
- دراسات إضافية حتى مايو 2023 أثناء المراجعة النظيرة
- القواعد: PubMed, EMBASE, Cochrane, CINAHL
- يحل محل غايدلاين 2016 AHA/ACC بالكامل
⚕️ الفكرة المحورية للتحديث
- 4 فئات سريرية: بلا أعراض، أعراض مزمنة، نقص تروية حرج مزمن، نقص تروية حاد
- تركيز جديد على التفاوت الصحي (Health Disparities)
- مضاد صفيحي واحد + ريفاروكسابان منخفض الجرعة كخيار مستجد
- فرق رعاية متعددة الاختصاصات محورية في CLTI
📚 الأجزاء الستة
الجزء الأول
التعريف، الفئات السريرية، والفحص
- تعريف PAD ونطاق الغايدلاين 2024
- الفئات السريرية الأربع للمرض
- عبء المرض والتفاوت الصحي
- من يُفحص؟ فئات الخطورة المرتفعة
- مؤشر الكاحل-العضد (ABI) كأساس التشخيص
ابدأ القراءة ←
الجزء الثاني
التقييم التشخيصي والتصوير
- ABI المجهود وقياسات الأصابع (TBI)
- الدوبلر الوعائي والتصوير المقطعي والرنين
- تصنيف WIfI لنقص التروية الحرج
- القسطرة التشخيصية قبل إعادة التوعية
- تقييم الخطورة القلبية الوعائية المرافقة
ابدأ القراءة ←
الجزء الثالث
العلاج الدوائي والرياضي (GDMT)
- مضاد الصفيحات المفرد وريفاروكسابان منخفض الجرعة
- الستاتين عالي الفعالية وأهداف LDL-C
- ضبط ضغط الدم والسكري (SGLT2i/GLP-1RA)
- الإقلاع عن التدخين
- العلاج الرياضي المُشرف والمجتمعي للعرج
ابدأ القراءة ←
الجزء الرابع
إعادة التوعية الوعائية للعرج المزمن
- متى نلجأ لإعادة التوعية في العرج؟
- القسطرة التداخلية مقابل الجراحة المفتوحة
- خوارزمية الاختيار حسب الآفة والمريض
- الدعامات الذاتية التمدد مقابل بالون التمدد
- دمج الرياضة المُشرفة مع التداخل
ابدأ القراءة ←
الجزء الخامس
نقص التروية الحرج المزمن والحاد
- CLTI: أهداف العلاج وإنقاذ الطرف
- فريق الرعاية متعدد الاختصاصات وطب القدم
- رعاية الجروح والعدوى
- نقص التروية الحاد (ALI): تصنيف Rutherford
- التخثير الدوائي مقابل التداخل الجراحي العاجل
ابدأ القراءة ←
الجزء السادس
مقارنة: ACC/AHA 2024 مقابل ESC 2024
- الفلسفة العامة ونطاق الدليل الأوروبي الموحّد
- فروقات في الفحص والتشخيص
- فروقات في العلاج المضاد للصفيحات والتخثر
- فروقات في استراتيجية إعادة التوعية
- جدول مقارنة شامل جنباً إلى جنب
ابدأ القراءة ←
⚡ مرجع سريع — أبرز مستجدات 2024
🆕 مفاهيم جديدة رئيسية
- 4 فئات سريرية موحّدة بدلاً من التصنيف القديم المبعثر
- ريفاروكسابان 2.5 ملغ × 2 يومياً + أسبرين لتقليل MALE
- قسم مستقل عن التفاوت الصحي في PAD
🔄 توصيات مُحدّثة جوهرياً
- الفحص بـ ABI — معايير أوسع لمن يُنصح بفحصهم
- الستاتين عالي الفعالية لجميع مرضى PAD دون استثناء
- SGLT2i / GLP-1RA كخيار لتقليل الخطورة القلبية
- خوارزميات إعادة التوعية للعرج و CLTI منفصلة وواضحة
📝 أقسام موسّعة عن 2016
- نقص التروية الحرج المزمن (CLTI) وتصنيف WIfI
- نقص التروية الحاد (ALI) وتصنيف Rutherford
- فريق الرعاية متعدد الاختصاصات ورعاية القدم
- التفاوت الصحي والفوارق العرقية في النتائج