🏠 الرئيسية الرياضة وأمراض القلب
ESC Guidelines 2020

الرياضة وأمراض القلب
Sports and Cardiovascular Diseases

المرجع الشامل لغايدلاين الجمعية الأوروبية لأمراض القلب 2020 — موزّع على أربعة أجزاء تغطي التقييم والتدخل والممارسة الرياضية والمتابعة

80
صفحة في الغايدلاين الأصلي
132
توصية موثّقة بالـ Class/LOE
4
أجزاء تفصيلية
35
جدول توصيات رسمي
⚠️ تقييم المخاطر — نظرة سريعة
منخفضة
لا توجد أمراض قلبية
✅ ممارسة رياضة بدون قيود
متوسطة
أمراض قلبية بسيطة مستقرة
⚡ ممارسة برقابة طبية
عالية جداً
أمراض قلبية خطيرة أو غير مستقرة
🚫 تقييم متقدم مطلوب
📚 الأجزاء الأربعة
الجزء الأول
التوصيات العامة وأمراض الشرايين التاجية
  • التوصيات العامة للرياضة في الأصحاء
  • تصنيف الخطر القلبي والتقييم فوق 35 عاماً
  • السمنة وضغط الدم واضطراب الدهون والسكري
  • الرياضة عند كبار السن
  • المتلازمة التاجية المزمنة طويلة الأمد
  • العودة للرياضة بعد المتلازمة التاجية الحادة
  • الشذوذ الخلقي لمنشأ الشرايين التاجية والجسر العضلي
ابدأ القراءة ←
الجزء الثاني
قصور القلب وأمراض الصمامات والأبهر
  • قصور القلب بكسر قذف منخفض ومتوسط ومحفوظ
  • الرياضة بعد زراعة القلب
  • تضيق وقصور الصمام الأبهري
  • قصور الصمام التاجي وانسدال الصمام
  • تضيق الصمام التاجي وقصور مثلث الشرف
  • الصمام الأبهري ثنائي الشرف
  • اعتلال الأبهر (Aortopathy)
ابدأ القراءة ←
الجزء الثالث
اعتلالات العضلة القلبية والتهابات القلب
  • اعتلال العضلة القلبية الضخامي (HCM)
  • اعتلال العضلة القلبية اللانظمي (ACM/ARVC)
  • اللابؤر البطيني الأيسر (LVNC)
  • اعتلال العضلة القلبية التوسعي (DCM)
  • التهاب عضلة القلب (Myocarditis)
  • التهاب التامور (Pericarditis)
ابدأ القراءة ←
الجزء الرابع
اضطرابات النظم والأجهزة والأمراض الخلقية
  • الرجفان الأذيني
  • التسرع فوق البطيني الانتيابي ومتلازمة WPW
  • النبضات البطينية المبكرة والتسرع البطيني غير المستمر
  • متلازمتا QT الطويل وبروغادا
  • الناظمات ومزيلات الرجفان القابلة للزرع
  • أمراض القلب الخلقية عند البالغين (ACHD)
ابدأ القراءة ←
⚡ مرجع سريع

🏥 الفحوصات الأساسية

  • ECG: شرط أساسي دائماً
  • Echocardiography: عند الاشتباه
  • Stress Test: للرياضيين المتقدمين
  • Cardiac MRI: لحالات خاصة
  • Angiography: عند الحاجة

📊 تصنيف الرياضات (Figure 2)

  • المهارة (Skill): غولف، رماية، إبحار
  • القوة (Power): رفع أثقال، مصارعة، ملاكمة
  • المختلطة (Mixed): كرة قدم، هوكي، تنس
  • التحمل (Endurance): جري، تجديف، ترياثلون
  • كل فئة: شدة منخفضة/متوسطة/عالية — التفصيل في الجزء الأول

💊 الأدوية الشائعة

  • Beta-Blockers: قد تقلل الأداء
  • ACEi/ARBs: آمنة عموماً
  • Statins: موصى بها
  • Diuretics: محظورة في المنافسات
  • Stimulants: محظورة كلياً

🚨 علامات التحذير الخطيرة

  • ألم صدري: توقف فوراً
  • ضيق التنفس الشديد: إنذار حقيقي
  • الإغماء أو الدوخة: تقييم فوري
  • الخفقان: قد يكون خطيراً
  • فقدان الوعي المفاجئ: ابدأ الإنعاش القلبي الرئوي فوراً

👶 الفئات الخاصة

  • الأطفال: تقييم وراثي دقيق
  • الحمل: نشاط معتدل فقط
  • كبار السن: اختبارات شاملة
  • السكري: مراقبة مكثفة
  • ارتفاع الضغط: سيطرة أولاً

📋 الموافقات النهائية

  • Class I: واضح للموافقة
  • Class IIa: غالباً آمن
  • Class IIb: يحتاج دراسة أكثر
  • Class III: محظور أو خطر
  • عاد الفحص دورياً: 1-2 سنة
🔬 معطيات وسجلّات محورية
المصدر الموضوع النتيجة التوصية
سجل ICD Sports Safety العالميسلامة الرياضة عند حاملي ICD (440 رياضياً)صفر وفيات أو إصابات مرتبطة بالصدمة بعد متابعة 44 شهراًClass IIa C
دراسات وبائية للمراهقينانتشار الشذوذ الخلقي لمنشأ الشرايين التاجية (AOCA)0.44% من عموم المراهقينتقييم تصويري قبل الرياضة
درجة خطورة ESC لـHCMتصنيف خطر الموت المفاجئ في اعتلال العضلة الضخاميمنخفض<4%، متوسط 4-6%، عالٍ≥6% (5 سنوات)يحدد الأهلية الفردية للرياضة
سلاسل حالات منشورة (49 حالة)تسلخ الأبهر المرتبط بالرياضةمعظمها Stanford A؛ 26 من 49 مرتبطة برفع الأثقالClass III للقوة في اعتلال الأبهر عالي الخطر
تحليلات تلوية متعددةالتأهيل القلبي القائم على التمرينتحسّن القدرة الوظيفية وجودة الحياة، تخفيض إعادة الدخول للمشفىClass I A/B
دراسات حاملي طفرات Desmosomalالتمرين شديد التحمل (>70% VO2max) في ACM/ARVCتخفيض شدة التمرين ارتبط بانخفاض معتبر لخطر اضطراب النظم البطيني والموتClass III B للرياضة التنافسية