الجزء الخامس — الولادة، موانع الحمل، خارطة الأدوية، والتأثيرات طويلة الأمد

الولادة المهبلية هي الطريقة الافتراضية والمفضّلة لغالبية النساء المصابات بأمراض قلبية، إذ ترتبط بفقدان دم أقل وخطر عدوى وجلطات أقل مقارنة بالقيصرية. توقيت الولادة يُخطَّط مسبقاً ضمن فريق القلب الحملي.

يمتد دور فريق القلب الحملي في غايدلاين 2025 صراحة إلى ستة أشهر بعد الولادة، وهي الفترة التي تحدث خلالها غالبية حالات تدهور قصور القلب، ارتفاع الضغط الجديد، والانتكاسات في PPCM.

يُخصَّص فصل جديد بالكامل لمفهوم أن نتائج الحمل السلبية (Adverse Pregnancy Outcomes) — مقدمات الارتعاج، ارتفاع ضغط الحمل، سكري الحمل، الولادة المبكرة، وتقيّد نمو الجنين — ليست أحداثاً عابرة، بل مؤشرات مبكرة على خطر مستقبلي متزايد للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية لدى الأم لاحقاً في حياتها.

الحمل ممكن بعد زراعة القلب لدى مريضات مختارات بوظيفة طعم مستقرة، لكنه يستوجب تخطيطاً دقيقاً بسبب أدوية الرفض المناعي وخطر الرفض الحاد والمضاعفات الوعائية.